Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.07.2014 по делу n А60-5590/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-6766/2014-АКу

г. Пермь

03 июля 2014 года                                                   Дело № А60-5590/2014­­

Резолютивная часть постановления объявлена 02 июля 2014 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 03 июля 2014 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: судьи  Савельевой Н. М.

при ведении протокола судебного заседания секретарем Безденежных М.К.,

при участии:

от истца ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ - СВЕРДЛОВСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (филиал №15) (ИНН 6660013279, ОГРН 1026604952252) – не явились,

от ответчика Муниципального бюджетного учреждения «Центральная городская клиническая больница № 24» (ИНН 6664033808, ОГРН 1026605776922) – не явились,

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

истца ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ - СВЕРДЛОВСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (филиал №15)

на решение  Арбитражного суда Свердловской области

от 16 апреля 2014 года

по делу № А60-5590/2014

принятое судьей М.В. Артепалихиной

при рассмотрении дела в порядке упрощенного производства

по иску ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ - СВЕРДЛОВСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (филиал №15) (ИНН 6660013279, ОГРН 1026604952252)

к Муниципальному бюджетному учреждению «Центральная городская клиническая больница № 24» (ИНН 6664033808, ОГРН 1026605776922)

о взыскании 116478 руб. 50 коп.

установил:

ГУ-СВЕРДЛОВСКОЕ РО ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с исковым заявлением к МБУ «Центральная городская клиническая больница № 24» (далее – ответчик) о взыскании 116 478 руб. 50 коп. средств, полученных от филиала отделения фонда по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением действующего законодательства.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 16.04.2014 в удовлетворении требований отказано.

Не согласившись с указанным судебным актом, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

В апелляционной жалобе ее заявитель указывает на то, что листки нетрудоспособности не выдаются гражданам, проходящим медицинское освидетельствование по направлению военных комиссариатов.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомленные о времени и месте судебного разбирательства, в суд апелляционной инстанции своих представителей не направили, что в порядке п.3 ст.156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие.

Законность и обоснованность судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 06.11.2012 по 03.12.2012 истцом в отношении ответчика была проведена плановая проверка организации и состояния экспертизы временной нетрудоспособности за период с 2009 по 2011 год. По результатам проверки 12.12.2012 был составлен Акт проверки порядка производства экспертизы временной нетрудоспособности № 645 (далее – Акт).

Как указывает истец, по результатам проверки им установлено нарушение ответчиком требований, предусмотренных п. 5, 12, 60, 7, 27 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 514, п. 5, 58 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 № 624 н, допущенных медицинским учреждением при выдаче листков нетрудоспособности.

Полагая, что страхователи неправомерно произвели оплату в сумме 116478 руб. 50 коп. своим сотрудникам за счет средств фонда на основании листков нетрудоспособности, страховщик обратился в суд с заявлением к лечебному учреждению о возмещении оплаты больничных листков, оформленных с нарушением установленного порядка, ссылаясь на п.8 ч.1 ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ, ст.ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса РФ, п.6 ч.1 ст. 4.2. Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований, пришел к выводу, что ответчик не является субъектом обязательного социального страхования, в связи с чем его действия по выдаче листков нетрудоспособности с выявленными истцом нарушениями требований Порядок выдачи листков нетрудоспособности не находится в причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками.

Заявитель апелляционной жалобы оспаривает выводы суда первой инстанции, ссылаясь на то, что листки нетрудоспособности не выдаются гражданам, проходящим медицинское освидетельствование по направлению военных комиссариатов.

Указанные доводы исследованы судом апелляционной инстанции и не подлежат удовлетворению в связи со следующим.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред подлежит возмещению в полном объеме, поэтому потерпевшему возмещается как реальный ущерб, так и упущенная выгода в соответствии с требованиями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статей 15 и 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лицо, требующее возмещения причиненных ему убытков, должно доказать факт нарушения другим лицом возложенных на него обязанностей (совершения незаконных действий или бездействия), наличие причинно- следственной связи между допущенным нарушением и возникшими у заявителя убытками, а также размер убытков.

В соответствии с пунктом 2 Положения «О Фонде социального страхования Российской Федерации», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 101 от 12.02.1994, в Российской Федерации для реализации целей обязательного социального страхования создан Фонд социального страхования Российской Федерации, который, является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации.

На территории Свердловской области оперативное управление средствами социального страхования осуществляет Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ГУ - СРОФСС РФ).

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан.

Согласно подп. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В силу п. 1 ст. 22 названного закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" закреплено, что финансирование таких пособий осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 названной статьи.

Управление средствами государственного социального страхования осуществляет Фонд социального страхования Российской Федерации, как указано в п. 1 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и пункта 1 "Порядка выдачи листков нетрудоспособности", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" сумма страховых взносов исчисляется и уплачивается плательщиками страховых взносов отдельно в каждый государственный внебюджетный фонд. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101).

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

С 01.01.2010 вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12).

Следовательно, при наличии соответствующих доказательств  действия медицинского учреждения по выдаче (продлению) листков нетрудоспособности  могут находиться  в причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату.

В силу п. 1 ст. 22 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, согласно п. 1, 2, 5 которого документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Листок нетрудоспособности выдают лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом, является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей нетрудоспособности.

В соответствии с п.26 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624 «Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности» листок нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Как следует из материалов дела, нецелевое расходование средств социального страхования Фондом не доказано. Факт наличия у застрахованного лица заболеваний, послуживших основанием для выдачи листка нетрудоспособности,  подтверждается материалами дела.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции обоснованно отказал во взыскании убытков в отношении застрахованного лица.

Довод заявителя апелляционной жалобы о том, что листки нетрудоспособности не выдаются гражданам, проходящим медицинское освидетельствование по направлению военных комиссариатов, не принимается, так как Кузнецову А.В. был выдан больничный лист не в связи с прохождением освидетельствования, а в связи с заболеванием.

В результате нахождения в стационаре в кардиологическом отделении  пациенту Кузнецову А.В. был поставлен диагноз НЦЦ по гипертоническому типу, также  пациенту были проведены лечебные процедуры, не имеющие отношения к освидетельствованию (гипотензивная и метаболическая терапия), по результатам проведенного лечения жалобы, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца, были устранены.

В связи с наличием страхового случая пациенту был правомерно выписан больничный лист.

На основании изложенного, решение суда первой инстанции отмене не подлежит. Основания для удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьями  176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

        Решение Арбитражного суда Свердловской области от 16 апреля 2014 года по делу № А60-5590/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Судья

Н.М.Савельева