Постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 06.05.2010 по делу n А51-20974/2009. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

Пятый арбитражный апелляционный суд

ул. 1-я Морская,  2,4, Владивосток, 690007

тел.: [phone], 215-063, 215-098, факс [phone], 215-063

e-mail: [email protected] , http://5aas.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

г. Владивосток                                              Дело

№ А51-20974/2009

 07 мая 2010 года

Резолютивная часть постановления оглашена 29 апреля 2010 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 07 мая 2010 года.

Пятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего: И.Л. Яковенко

судей: Л.Ю. Ротко, К.П. Засорина

при ведении протокола секретарем судебного заседания:  К.А. Сухецкой

при участии:

от истца: Гудова Ж.А., доверенность от 03.12.2009 №02-37/01-9949, Каплина О.В., доверенность № 02-37/01-279 от 19.01.2009

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственное учреждение Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

апелляционное производство № 05АП-2081/2010

на решение от 10.03.2010

судьи Е.В. Карандашовой

по делу № А51-20974/2009 Арбитражного суда Приморского края  

по иску (заявлению) Государственного учреждения Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

к МУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"

третьи лица: Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Владивосток ОАО "РЖД"

о взыскании  135 499 рублей

           УСТАНОВИЛ:

 Государственное учреждение -  Приморское  региональное отделение  Фонда социального  страхования РФ обратилось в суд с исковым заявлением о взыскании с МУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» 135 499 руб. 00 коп. убытков, причиненных использованием средств  обязательного социального страхования не по целевому назначению.

Решением от 10.03.2010 Арбитражный суд Приморского края отказал в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

 Государственное учреждение -  Приморское  региональное отделение  Фонда социального  страхования РФ, не согласившись с данным решением, обратилось с апелляционной жалобой, в которой указало, что суд неправильно применил нормы материального права, дал неверную оценку обстоятельствам дела. Заявитель считает, что ответчиком путевки выписывались гражданам, не имеющих показаний для долечивания, а также путевки предоставлялись до проведения операций  пациентам, что недопустимо.

В судебном заседании представители истца доводы апелляционной жалобы поддержали, считают решение подлежащим отмене.

Представители ответчика и третьего лица в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания извещены надлежащим образом.

Суд апелляционной инстанции, руководствуясь статьей 156 АПК РФ, рассмотрел доводы апелляционной жалобы в отсутствие не явившихся лиц.

Как установлено материалами дела, между государственным учреждением - Приморское  региональное  отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (отделение) и муниципальным учреждением  здравоохранения «Дальнегорская центральная городская больница» (больница)  были заключены договоры № 08/355 от 29.03.2007 и № 716 от 20.12.2007 об организации  работы по  направлению  больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после  стационарного  лечения в  специализированные санатории (отделения), из числа работающих  застрахованных граждан за счет средств обязательного социального страхования.

В соответствии с  условиями указанных договоров в 2007-2008 годах отделение приняло на себя обязательство передавать больнице  за счет средств обязательного  медицинского страхования  путевки в специализированные отделения санаториев на долечивание (реабилитацию) больных, из числа  работающих застрахованных граждан (больных), непосредственно  после их стационарного лечения, больница - принимать указанные  путевки для бесплатной передачи больным, непосредственно после их стационарного лечения.

В соответствии с пунктом 2.1.10  указанных договоров больница обязуется  осуществлять  медицинский отбор и направление  больных  на долечивание (реабилитацию)  в специализированные  отделения санаториев строго в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения и социального  развития Российской Федерации   от 27.01.2006 № 44 «О долечивании (реабилитации)   больных в условиях санатория», с изменениями, утвержденными    приказом Министерства  здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.12.2006 № 876, на основании решений врачебной  комиссии, с оформлением заключения в медицинской карте стационарного больного и регистрацией в соответствующих журналах.

Пунктами 3.1.,3.2. договоров № 08/355 от 29.03.2007 и № 716 от 20.12.2007  предусмотрено, что в случаях неиспользования путевок или использования путевок с нарушением пунктов 2.1.3.,2.1.7,2.1.8.,2.1.10 договоров, отделение  предъявляет письменное требование  к больнице о возмещении цены таких путевок, а больница возмещает отделению цену путевок в течение 15 дней с момента предъявления  письменного требования о возмещении стоимости  таких путевок.

По результатам проведенной истцом в МУЗ «Дальнегорская центральная  городская больница» проверки организации направления застрахованных граждан на долечивание в специализированные отделения санаториев непосредственно после стационарного лечения  за период с 2007 года по 2008 год была составлена справка от 12.03.2009, содержащая сведения о допущенных ответчиком при выдаче 7 путевок  в санатории нарушениях, подписанная ответчиком с возражениями.

Полагая, что ответчиком в нарушение условий  заключенных с истцом договоров и Порядка направления работников на  долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения  в специализированные санатории  (отделения), являющегося приложением  в приказу Министерства здравоохранения и социального  развития Российской   Федерации от 27 января 2006г. № 44, (далее - Порядок), по путевкам, выделенным  конкретно для больных, находящихся на стационарном лечении в МУЗ «Дальнегорская  центральная  городская больница», были направлены   больные прооперированные  и находящиеся на стационарном лечении после операций в другом лечебно-профилактическом  учреждении, не имевшие показаний к долечиванию, вследствие чего другие граждане, имеющие  право на указанные путевки и медицинские показания к долечиванию, остались без санаторно-курортного  долечивания, чем ГУ - ПРО ФСС РФ были  причинены убытки в размере стоимости путевок в сумме 135 499 руб., истец обратился в суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, выслушав пояснения представителей заявителя, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены судебного акта.

Согласно статье 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.01.2006 г. N 309 утверждено Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Пунктом 11 Положения предусмотрено, что путевки на долечивание непосредственно после стационарного лечения приобретаются региональными отделениями Фонда по договорам со специализированными санаториями (отделениями), передаются органам (учреждениям) здравоохранения в соответствии с их заявками и заключенными договорами и выдаются учреждениями здравоохранения бесплатно работникам, находящимся на лечении. Направление работников на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) осуществляется в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Средства обязательного социального страхования, израсходованные на оплату полной или частичной стоимости путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление для работников и членов их семей с нарушением настоящего Положения, региональными отделениями Фонда к зачету не принимаются (пункт 12).

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции правомерно указал на недоказанность истцом возникновения у него убытков в результате неправомерных действий ответчика.

Доводы заявителя о том, что  граждане были направлены в санаторно-курортные учреждения до проведения стационарного лечения, операций противоречат материалам дела. Как следует из медицинских карт и отчетной документации, а также обратных талонов, все граждане были направлены и находились в санаторно-курортных учреждения после стационарного лечения и операций.

Факт выдачи путевок ранее срока проведение операций не свидетельствует о нарушении ответчиком порядка, установленного Положением о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, поскольку фактически пациенты находились на долечивании после выписи из стационара лечебного учреждения.

Суд апелляционной инстанции отклоняет доводы заявителя о том, что граждане были направлены  на лечение без соответствующих медицинских показаний, поскольку данный довод в нарушение ст.65 Арбитражного  процессуального  кодекса Российской Федерации документально не подтвержден.

Суд первой инстанции, отказывая в иске, правомерно исходил из отсутствия в названных нормативных актах и в договоре запрета на направление больных в санаторий на долечивание после дневного стационара.

Ответчиком были направлены на долечивание работающие, застрахованные граждане, что соответствует условиям договора и Положения.

.

В этой связи суд обоснованно не усмотрел нецелевого использования ответчиком средств обязательного социального страхования и правомерно отказал в иске.

На основании пунктов 1 и 2 статьи 393 Гражданского кодекса Российской Федерации должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу пунктов 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При предъявлении требований о возмещении убытков заявитель должен доказать факт нарушения ответчиком принятых обязательств по договору, причинную связь между понесенными убытками и неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств, размер убытков, возникших у истца. Отсутствие одного из вышеназванных элементов состава правонарушения влечет за собой отказ суда в удовлетворении требования о возмещении убытков.

Исследовав представленные в дело доказательства в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что истец не доказал нарушение или ненадлежащее исполнение ответчиком принятых на себя обязательств, при наличии которых возможно взыскание убытков.

Таким образом, суд первой инстанции правомерно отказал в удовлетворении требований.

При изложенных обстоятельствах суд не находит оснований для отмены или изменения обжалуемого решения суда, в связи с чем апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 266-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Пятый арбитражный апелляционный суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Приморского края от 10 марта 2010 года по делу № А51-20974/2009 оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

         Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа через Арбитражный суд Приморского края в течение двух месяцев.

Председательствующий:

И.Л. Яковенко

Судьи:

Л.Ю. Ротко

К.П. Засорин