САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА СКЛАД ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ПЕСТИЦИДОВ И АГРОХИМИКАТОВ


Приложение No. 1
к Санитарным правилам и нормам
СанПиН 1.2.1077-01

(образец)
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
на склад для хранения пестицидов и агрохимикатов
No. _________ Дата выдачи ______________
Срок действия заключения _____________________________________________
I. Склад название ________________________________ базисный, расходный
(подчеркнуть)
Место нахождения: область ____________________________________________
район ________________________________________________________________
Откуда пестициды поступают на склад __________________________________
Куда отпускаются с этого склада ______________________________________
Число работающих на складе: мужчин _______________, женщин ___________
Описание помещения склада
1. Размеры склада в метрах __________ длина __________ ширина ________
высота до потолка __________.
2. Построенный по типовому проекту ___________________________________
приспособленный из-под ______________________________________________.
3. Построенный из материала: стены _______________, пол _____________,
крыша __________, потолок ______________.
а) количество ворот с фасада _____________, с тыла __________________;
б) освещение: естественное, искусственное, совмещенное (подчеркнуть);
в) отопление ________________________________________________________;
г) вентиляция: механическая, приточная, вытяжная, естественная
(подчеркнуть);
д) водоснабжение ____________________________________________________;
е) канализация ______________________________________________________;
ж) очистные сооружения _______________________________________________
испарительные площадки ______________________________________________.
4. Вместимость склада (по проекту) _______________ по установлению
местных органов госсаннадзора (при размещении склада в приспособленном
помещении) __________________________________________________________.
5. Территория склада:
а) ограда ___________________________________________________________;
б) подъездные пути __________________________________________________;
в) зонирование территории ___________________________________________;
г) озеленение _______________________________________________________;
д) расстояние от жилых построек ________ м, пищевых объектов ______ м,
водных источников ____________ м, других объектов _________________ м;
6. Оборудование склада:
а) отсек для хранения пестицидов 1 класса опасности _________________;
б) весы для взвешивания пестицидов __________________________________;
в) стеллажи _________________________________________________________;
г) противопожарный инвентарь ________________________________________;
д) мелкий инвентарь _________________________________________________;
е) знаки опасности труда ____________________________________________.
7. Наличие отдельных помещений __________________________, специальных
площадок для хранения минудобрений __________________________________.
8. Пункт протравливания семян:
а) расположен в специально предназначенном помещении _________________
наличие вентиляции _______________, на открытой площадке _____________
б) размеры санитарно - защитной зоны ________________________________;
в) наличие исправных протравочных машин _____________________________;
г) наличие промаркированных мешков для протравленного зерна _________,
автопогрузчиков, сеялок ___________.
д) хранение протравленных семян _____________________________________.
9. Условия приготовления растворов пестицидов:
а) стационарные заправочные станции ______________________ расположены
________________________ санитарно - защитная зона __________________;
б) передвижные агрегаты _____________________________________________.
10. Площадка для хранения машин, аппаратуры, транспорта _____________:
а) условия для мойки и обезвреживания _______________________________;
б) условия сбора и нейтрализации смывных вод ________________________.
11. Перечень и объемы хранимых на складе непригодных к использованию в
сельском хозяйстве пестицидов _______________________________________.
II. Санитарно - гигиеническая характеристика
условий труда
________________________________________________________
-----------------T---------------------------------------------------¬
¦Производственные¦ Основные производственные операции ¦
¦ факторы +--------T-------T--------T--------T-------T--------+
¦ ¦Разгруз-¦Фасовка¦Приго- ¦Протрав-¦Очистка¦Приме- ¦
¦ ¦ка ¦ ¦товление¦ливание ¦тары, ¦нение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обору- ¦пести- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дования¦цидов ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Химические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Источники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выделения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воздух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Вещества 1-го¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦класса опасности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(перечислить) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Концентрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мг/м3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(перечислить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦остальные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Вещества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦загрязняющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кожу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(перечислить) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Температура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воздуха, град. С¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Теплый период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Холодный период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Наличие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сквозняков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Шум: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Субъективная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Результаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦измерений, в дБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Вибрация общая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Субъективная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Тяжесть труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦Вес поднимаемых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦грузов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦однократно, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
¦суммарно за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смену, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+--------+-------+--------+--------+-------+---------
12. Санитарно - бытовые помещения:
а) раздевалки для чистой и грязной одежды ___________________________;
б) душевые (стационарные) ______________________ передвижные ________;
в) прачечная ___________________ наличие стиральных машин ____________
__________________________________ организация централизованной стирки
спецодежды __________________________________________________________;
г) комната приема пищи и отдыха _____________________________________;
д) комната кладовщика _______________________________________________;
е) туалет ____________________________________ предметы для соблюдения
личной гигиены ______________________________________________________;
ж) наличие спецодежды и индивидуальных средств защиты ________________
______________________________________________________________________
необходимых размеров _______________________ в достаточном количестве;
з) наличие медицинских аптечек (специальных) _________________________
количество __________________________________________________________;
и) обеспеченность доброкачественной питьевой водой ___________________
________________________ условия хранения ___________________________.
13. Ф.И.О. агронома по защите растений _______________________________
________________________ образование ________________________________.
14. Ф.И.О. заведующего складом _______________________________________
________________________ образование ________________________________.
15. Наличие списков и личных медицинских книжек лиц, допущенных к
работе с пестицидами и минудобрениями _______________________________.
16. Обучение по программе санминимума _______________________________.
17. Учетно - отчетная документация (перечислить) _____________________
_____________________________________________________________________.
18. Другие замечания комиссии ________________________________________
_____________________________________________________________________.
19. Заключение комиссии ______________________________________________
_____________________________________________________________________.
Главный государственный
санитарный врач
_______________________ __________________
(Ф.И.О.)

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА АЭРОДРОМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АВИАЦИОННО-ХИМИЧЕСКИХ РАБОТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также