СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ (СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ) ОРГАНИЗАЦИИ. ФОРМА no. 2-С. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ



8. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
8.1. СТРАХОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ОПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
(код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384)
------------------------------------------T------T---------------¬
¦ Наименование показателей ¦ Код ¦За отчетный год¦
¦ ¦строки¦ ¦
+-----------------------------------------+------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------+------+---------------+
¦Страховые платежи ¦ 100 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Оплата медицинских услуг ¦ 150 ¦ ¦
L-----------------------------------------+------+----------------
8.2. ДОГОВОРЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ДОГОВОРЫ НА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ)
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, ДЕЙСТВОВАВШИЕ НА НАЧАЛО
И КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
(коды по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792)
-------------------------T------T-----------------------------------T----------------¬
¦Наименование показателей¦ Код ¦Договоры обязательного медицинского¦Договоры на пре-¦
¦ ¦строки¦ страхования ¦доставление ле- ¦
¦ ¦ +-----------------T-----------------+чебно-профилак- ¦
¦ ¦ ¦ на начало года ¦ на конец года ¦тической помощи ¦
¦ ¦ +----T------------+----T------------+(медицинских ¦
¦ ¦ ¦все-¦в том числе ¦все-¦в том числе ¦услуг) по обяза-¦
¦ ¦ ¦го ¦ ¦го ¦ ¦тельному меди- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинскому страхо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванию ¦
¦ ¦ ¦ +------T-----+ +------T-----+--------T-------+
¦ ¦ ¦ ¦рабо- ¦нера-¦ ¦рабо- ¦нера-¦на нача-¦на ко- ¦
¦ ¦ ¦ ¦тающих¦бота-¦ ¦тающих¦бота-¦ло года ¦нец го-¦
¦ ¦ ¦ ¦граж- ¦ющих ¦ ¦граж- ¦ющих ¦ ¦да ¦
¦ ¦ ¦ ¦дан ¦граж-¦ ¦дан ¦граж-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дан ¦ ¦ ¦дан ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+----+------+-----+----+------+-----+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------------------------+------+----+------+-----+----+------+-----+--------+-------+
¦Количество действовавших¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договоров, ед. ¦ 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Число застрахованных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦действовавшим договорам,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чел. ¦ 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦
L------------------------+------+----+------+-----+----+------+-----+--------+--------
8.3. ЗАКЛЮЧЕННЫЕ ДОГОВОРЫ, ДОГОВОРЫ, ПО КОТОРЫМ ВНЕСЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯ
В УСЛОВИЯ ДОГОВОРА, И ДОГОВОРЫ, ПО КОТОРЫМ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
ПРЕКРАЩЕНЫ, ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ И НА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ)
В ОТЧЕТНОМ ГОДУ
(коды по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792)
-------------------------T------T-------------------------T----------¬
¦Наименование показателей¦ Код ¦Договоры обязательного ¦Договоры ¦
¦ ¦строки¦медицинского страхова- ¦на пре- ¦
¦ ¦ ¦ния ¦доставле- ¦
¦ ¦ +------T------------------+ние ле- ¦
¦ ¦ ¦всего ¦ в том числе ¦чебно- ¦
¦ ¦ ¦ +---------T--------+профилак- ¦
¦ ¦ ¦ ¦работаю- ¦нера- ¦тической ¦
¦ ¦ ¦ ¦щих ¦ботаю- ¦помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦щих ¦(медицин- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦граж- ¦ских ус- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дан ¦луг) по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обяза- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицин- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скому ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхова- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию ¦
+------------------------+------+------+---------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------------------------+------+------+---------+--------+----------+
¦Количество заключенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договоров ¦ 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Число застрахованных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заключенным договорам ¦ 110 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Число застрахованных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, по которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внесены изменения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦условия договора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(величина увеличения) ¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Число застрахованных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, по которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внесены изменения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦условия договора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(величина уменьшения) ¦ 130 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Количество договоров, по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦которым обязательства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прекращены, - всего ¦ 140 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ досрочно прекращено ¦ 145 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по требованию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страховой организации¦ 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по требованию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхователя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ учреждения ¦ 155 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Число застрахованных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, по которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прекращены, - всего ¦ 160 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число застрахованных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ досрочно прекращенным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ договорам ¦ 170 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число застрахованных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по досрочно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ прекращенным договорам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по требованию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страховой организации ¦ 180 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ число застрахованных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по досрочно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ прекращенным договорам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по требованию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхователя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ учреждения ¦ 190 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
L------------------------+------+------+---------+--------+-----------
Руководитель страховой
(страховой медицинской) организации ___________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное ___________ ___________ ___________
за составление отчета (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
____________________________ "___"_________________ ____ год
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)

СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ИХ ФИЛИАЛОВ) В ЧАСТИ РАСЧЕТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАТЕЖНЫХ КАРТ. ФОРМА no. 0409250 (КВАРТАЛЬНАЯ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также