СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. ФОРМА no. СВ


Приложение 1
к Приказу
Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
от 28.03.2005 N 32

СВЕДЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
В ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ТФОМС
за январь - ____________________ 200_ г.
(нарастающим итогом)
-------------------------T--------------¬ --------------------¬
¦ Представляют ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N СВ ¦
¦ ¦представления ¦ L--------------------
+------------------------+--------------+
¦Территориальные фонды¦ в течение 45 ¦ Утверждена
¦обязательного ¦ дней ¦ Приказом ФОМС
¦медицинского ¦ по окончании ¦ от 28.03.2005 N 32
¦страхования: ¦ отчетного ¦
¦в электронном виде и¦ квартала ¦ --------------------¬
¦почтой ¦ ¦ ¦ Квартальная ¦
¦ ¦ ¦ L--------------------
¦Федеральному фонду¦ ¦
¦обязательного ¦ ¦
¦медицинского страхования¦ ¦
L------------------------+---------------
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
-----------------------------------------------T----T------------¬
¦ Наименование показателя ¦Код ¦ Количество ¦
¦ ¦стр.¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------------------------------------------+----+------------+
¦Зарегистрировано страхователей на ОМС¦ 100¦ ¦
¦неработающего населения: ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------+----+-------------

тыс. рублей с одним десятичным знаком
---------------------------------------------T----T--------T--------¬
¦ Наименование показателя ¦Код ¦С начала¦ За ¦
¦ ¦стр.¦ года ¦отчетный¦
¦ ¦ ¦ ¦квартал ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦Сумма страховых взносов на ОМС неработающего¦ 110¦ ¦ ¦
¦населения, подлежащая к уплате в ТФОМС: ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦Начислено пеней и штрафов: ¦ 120¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦Поступило на ОМС неработающего населения¦ 130¦ ¦ ¦
¦всего: ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦ в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
¦- страховые взносы на ОМС неработающего¦ 131¦ ¦ ¦
¦населения (код 395 1 02 02060 09 0000 160): ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦- недоимка и пени по страховым взносам на¦ 132¦ ¦ ¦
¦обязательное медицинское страхование¦ ¦ ¦ ¦
¦неработающего населения¦ ¦ ¦ ¦
¦(код 395 1 02 02070 09 0000 160) ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦Списано пеней согласно Постановлению¦ 140¦ ¦ ¦
¦Правительства Российской Федерации от¦ ¦ ¦ ¦
¦23.08.2001 N 624: ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦Остаток задолженности на конец отчетного¦ 150¦ ¦ /¦
¦периода: ¦ ¦ ¦ / ¦
+--------------------------------------------+----+--------+ ¦
¦ в т.ч. пени, штрафы ¦ 151¦ ¦ / ¦
L--------------------------------------------+----+--------+---------
---------------------------------------------T----T--------T--------¬
¦Справочно: ¦ ¦ ¦ ¦
¦количество обращений в¦ ¦ ¦ ¦
¦арбитражный суд ¦ 160¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----+--------+--------+
¦сумма недоимки и пеней по страховым взносам¦ 161¦ ¦ ¦
¦на ОМС неработающего населения, взысканная в¦ ¦ ¦ ¦
¦судебном порядке (тыс. руб.): ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------------------------+----+--------+---------
"__" __________________ 200_ года Исполнительный директор
(дата составления) Главный бухгалтер
М.П.
Исполнитель
Телефон

СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ. ФОРМА no. 14-Ф (СВОДНАЯ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также