СВЕДЕНИЯ О СЕТИ И КАДРАХ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ФОРМА no. 56


Приложение No. 11
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 03.02.2005 г. No. 112
Медицинская документация
Форма No. 56
Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 03.02.2005 г. No. 112
-----------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
L-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ О СЕТИ И КАДРАХ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ¦
¦ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦
¦ за 20 ____ г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
----------------------------------------T---------------¬----------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦¦ Форма No. 56 ¦
¦ ¦представления: ¦L----------------------
+---------------------------------------+---------------+
¦Учреждения здравоохранения, принимавшие¦до 5 января ¦
¦участие в ликвидации медико-санитарных ¦ ¦
¦последствий чрезвычайных ситуаций, ¦ ¦
¦- территориальному центру медицины ¦ ¦
¦катастроф ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------+
¦Территориальные центры медицины ¦в установленные¦
¦катастроф сводные сведения - органам ¦сроки ¦
¦управления здравоохранением субъектов ¦ ¦
¦Российской Федерации ¦ ¦
+---------------------------------------+---------------+
¦Органы управления здравоохранением ¦в установленные¦
¦субъектов Российской Федерации - ¦сроки ¦
¦Министерству здравоохранения и ¦ ¦
¦социального развития Российской ¦ ¦----------------------¬
¦Федерации ¦ ¦¦ Годовая ¦
L---------------------------------------+----------------L----------------------
-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ¦
¦____________________________________________________________________________________¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес ¦
¦____________________________________________________________________________________¦
+-------T-----------------------------------------------------------------T----------+
¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦ ¦
¦ формы +--------------T------------T-------T----------T------------------+ ¦
¦по ОКУД¦Отчитывающейся¦ вида ¦отрасли¦Территории¦ министерства ¦ ¦
¦ ¦организации по¦деятельности¦ по ¦ по ¦(ведомства) органа¦ ¦
¦ ¦ ОКПО ¦ по ОКДП ¦ ОКОНХ ¦ OKATO ¦ управления по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОКОГУ ¦ ¦
+-------+--------------+------------+-------+----------+------------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
L-------+--------------+------------+-------+----------+------------------+-----------
ЦЕНТРЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
(0100)
---------------------T-----T----------T----------------------------------------------¬
¦ Базы организации ¦ No. ¦ Число ¦ в том числе: ¦
¦ центров медицины ¦стро-¦ центров +-------T--------T------T------T--------T------+
¦ катастроф ¦ки ¦медицины ¦регио- ¦террито-¦меж- ¦город-¦филиалы ¦прочие¦
¦ ¦ ¦катастроф ¦нальные¦риальные¦район-¦ские ¦ ВЦМК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - всего ¦ ¦ ¦ные ¦ ¦"Защита"¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦ВСЕГО ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦ - в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦самостоятельные ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦на базе учреждений ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦- в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областных (краевых, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦республиканских, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦окружных) учреждений¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦городских учреждений¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦городских учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦станций скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦прочих учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(расшифровать) ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-----+----------+-------+--------+------+------+--------+-------
ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ,
СОЗДАННЫЕ НА БАЗЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(0200)
-------------------T-----T-------T-------------T---------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Наименование ¦No. ¦Число ¦ в том числе ¦ Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр. 5) ¦
¦ формирований ¦стро-¦форми- +-------T-----+------T------T-----T-----T-----T------T-----T------T-----T------T-----T-----T----+
¦ службы медицины ¦ки ¦рований¦штатных¦вне- ¦об- ¦детс- ¦го- ¦детс-¦го- ¦спе- ¦кли- ¦цент- ¦рай- ¦участ-¦стан-¦цент-¦про-¦
¦ катастроф ¦ ¦- всего¦в цент-¦штат-¦ласт- ¦ких ¦род- ¦ких ¦род- ¦циа- ¦ник, ¦раль- ¦он- ¦ковых ¦ций ¦ров ¦чих ¦
¦ ¦ ¦ ¦рах ме-¦ных ¦ных ¦об- ¦ских ¦го- ¦ских ¦лизи- ¦ВУЗов¦ных ¦ных ¦учреж-¦ско- ¦сан- ¦уч- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дицины ¦ ¦(рес- ¦ласт- ¦уч- ¦род- ¦уч- ¦рован-¦и НИИ¦район-¦уч- ¦дений ¦рой ¦эпид-¦реж-¦
¦ ¦ ¦ ¦катаст-¦ ¦пуб- ¦ных ¦реж- ¦ских ¦реж- ¦ных ¦ ¦ных ¦реж- ¦здра- ¦меди-¦над- ¦де- ¦
¦ ¦ ¦ ¦роф ¦ ¦ликан-¦(рес- ¦дений¦уч- ¦дений¦учреж-¦ ¦учреж-¦дений¦воох- ¦цинс-¦зора ¦ний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских, ¦пуб- ¦здра-¦реж- ¦здра-¦дений ¦ ¦дений ¦здра-¦ране- ¦кой ¦(об- ¦зд- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крае- ¦ликан-¦воох-¦дений¦воох-¦здра- ¦ ¦здра- ¦воох-¦ния ¦помо-¦ласт-¦ра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вых, ¦ских, ¦ране-¦здра-¦ране-¦воох- ¦ ¦воох- ¦ране-¦ ¦щи ¦ных, ¦во- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окруж-¦крае- ¦ния ¦воох-¦ния ¦ране- ¦ ¦ране- ¦ния ¦ ¦ ¦го- ¦ох- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных) ¦вых, ¦ ¦ране-¦ско- ¦ния ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦род- ¦ра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреж-¦окруж-¦ ¦ния ¦рой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских,¦не- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дений ¦ных) ¦ ¦ ¦меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рай- ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здра- ¦учреж-¦ ¦ ¦цинс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦он- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воох- ¦дений ¦ ¦ ¦кой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ране- ¦здра- ¦ ¦ ¦помо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦воох- ¦ ¦ ¦щи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦ВСЕГО ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦- в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦многопрофильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпиталь ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отряды ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦бригады быстрого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(экстренного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реагирования ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦бригады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специализированной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦СМК - всего ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦- из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хирургические ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
+------------------+-----+-------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+----+
¦детские ¦ ¦

СВЕДЕНИЯ О СЕТИ ОРГАНИЗАЦИЙ СВЯЗИ. ФОРМА no. 18-СВЯЗЬ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также