СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕМ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ НАСЕЛЕНИЮ, И МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ. ФОРМА no. 1-ЗДРАВ



-----------------------------------------------------------------¬
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, ¦
¦ а равно представление недостоверной статистической информации ¦
¦ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса ¦
¦ Российской Федерации об административных правонарушениях ¦
¦ от 30.12.2001 No. 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона ¦
¦ Российской Федерации от 13.05.92 No. 2761-1 ¦
¦ "Об ответственности за нарушение порядка ¦
¦ представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕМ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ¦
¦ НАСЕЛЕНИЮ, И МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ ¦
¦ за 20__ год ¦
L-----------------------------------------------------------------
-------------------------T--------------¬ ---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма No. 1-здрав ¦
¦ ¦представления ¦ L---------------------
+------------------------+--------------+
¦юридические лица, их¦ 5 января ¦ Утверждена
¦обособленные ¦ ¦ Постановлением
¦подразделения, ¦ ¦ Федеральной службы
¦осуществляющие ¦ ¦ государственной
¦медицинские услуги¦ ¦ статистики
¦населению: ¦ ¦ от 06.07.2004 No. 23
¦ - территориальному¦ ¦
¦ органу Федеральной¦ ¦ --------------------¬
¦ службы государственной¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦ статистики в субъекте¦ ¦ L--------------------
¦ Российской Федерации¦ ¦
¦ по установленному им¦ ¦
¦ адресу ¦ ¦
L------------------------+---------------
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________________¦
+----------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________________¦
+---------T------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы +--------T--------T--------T------------T---------T--------T-------+
¦ по ОКУД ¦отчиты- ¦вида ¦террито-¦министерства¦организа-¦формы ¦ ¦
¦ ¦вающейся¦деятель-¦рии по ¦(ведомства),¦ционно- ¦собст- ¦ ¦
¦ ¦органи- ¦ности по¦ОКАТО ¦органа уп- ¦правовой ¦венности¦ ¦
¦ ¦зации по¦ОКВЭД ¦ ¦равления по ¦формы по ¦по ОКФС ¦ ¦
¦ ¦ОКПО ¦ ¦ ¦ОКОГУ ¦ОКОПФ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+-------+
¦ 0609302 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+--------
Раздел 1. Сеть и кадры медицинских учреждений
------------------------------------T------T---------T-----------¬
¦ Наименование показателей ¦ No. ¦ Единица ¦ Всего ¦
¦ ¦строки¦измерения¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ <*> ¦ отчетного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ года ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Число поликлиник и амбулаторий,¦ 01 ¦ единица ¦ ¦
¦входящих в состав больничных¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Детская поликлиника ¦ 02 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Детское отделение (кабинет) ¦ 03 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Женская консультация ¦ 04 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Акушерско-гинекологическое ¦ 05 ¦ -"- ¦ ¦
¦отделение (кабинет) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Мощность (число посещений в смену)¦ 06 ¦посещений¦ ¦
¦врачебных амбулаторно-¦ ¦ в смену ¦ ¦
¦поликлинических учреждений¦ ¦ ¦ ¦
¦(самостоятельных и входящих в¦ ¦ ¦ ¦
¦состав больниц) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Число врачебных больничных коек¦ 07 ¦ койка ¦ ¦
¦всех профилей ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ в том числе по специализации: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ терапевтических ¦ 08 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ хирургических ¦ 09 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ онкологических ¦ 10 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ гинекологических ¦ 11 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ туберкулезных ¦ 12 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ инфекционных ¦ 13 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ офтальмологических ¦ 14 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ отоларингологических ¦ 15 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ дермато-венерологических ¦ 16 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ для психически больных ¦ 17 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ наркологических ¦ 18 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ неврологических ¦ 19 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ для беременных и рожениц ¦ 20 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ общих ¦ 21 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ прочих ¦ 22 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Из общего числа больничных коек -¦ 23 ¦ -"- ¦ ¦
¦койки для детей ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Число фельдшерско-акушерских¦ 24 ¦ единица ¦ ¦
¦пунктов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Численность врачей всех¦ 25 ¦ человек ¦ ¦
¦специальностей (без зубных)¦ ¦ ¦ ¦
¦(физических лиц) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦терапевты ¦ 26 ¦ человек ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кардиологи ¦ 27 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ гастроэнтерологи ¦ 28 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ нефрологи ¦ 29 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ диабетологи ¦ 30 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ эндокринологи ¦ 31 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ гематологи ¦ 32 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ по функциональной диагностике ¦ 33 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ ультразвуковой диагностики ¦ 34 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦трансфузиологи ¦ 35 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦мануальной терапии ¦ 36 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦рефлексотерапевты ¦ 37 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦хирурги ¦ 38 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сердечно-сосудистые хирурги ¦ 39 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ травматологи и ортопеды ¦ 40 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ эндоскописты ¦ 41 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ онкологи ¦ 42 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ анестезиологи и реаниматологи,¦ 43 ¦ -"- ¦ ¦
¦ токсикологи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ акушеры-гинекологи ¦ 44 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ педиатры ¦ 45 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ из них неонатологи ¦ 46 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ клинической лабораторной¦ 47 ¦ -"- ¦ ¦
¦ диагностики ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ по санитарно-гигиеническим¦ 43 ¦ -"- ¦ ¦
¦ лабораторным исследованиям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ офтальмологи ¦ 49 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ отоларингологи ¦ 50 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ из них сурдологи- ¦ 51 ¦ -"- ¦ ¦
¦ оториноларингологи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ неврологи ¦ 52 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ психиатры ¦ 53 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ из них психиатры-наркологи ¦ 54 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ фтизиатры ¦ 55 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ дерматовенерологи ¦ 56 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ рентгенологи и радиологи ¦ 57 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ врачи по лечебной физкультуре и¦ 58 ¦ -"- ¦ ¦
¦ спорту ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ стоматологи ¦ 59 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦врачи санитарно-¦ 60 ¦ -"- ¦ ¦
¦противоэпидемической группы и врачи¦ ¦ ¦ ¦
¦по общей гигиене ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ социал-гигиенисты и организаторы¦ 61 ¦ -"- ¦ ¦
¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ прочие ¦ 62 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------+------+---------+------------
------------------------------------T------T---------T-----------¬
¦ Наименование показателей ¦ No. ¦ Единица ¦ Всего ¦
¦ ¦строки¦измерения¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ <*> ¦ отчетного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ года ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦Численность среднего медицинского¦ 63 ¦ человек ¦ ¦
¦персонала (физических лиц) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ в том числе по специальностям: ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ фельдшеры (лечебное дело) ¦ 64 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ акушерки ¦ 65 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ медицинские сестры ¦ 66 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ лаборанты ¦ 67 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ медицинские лабораторные техники¦ 68 ¦ -"- ¦ ¦
¦ (фельдшеры-лаборанты) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ рентгенолаборанты ¦ 69 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ зубные врачи ¦ 70 ¦ -"- ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+-----------+
¦ прочие ¦ 71 ¦ -"- ¦ ¦
L-----------------------------------+------+---------+------------
--------------------------------
<*> Коды по ОКЕИ: единица - 642, посещение в смену - 545,
койка - 911, человек - 792.
Раздел 2. Сведения о прерывании беременности
Код по ОКЕИ: единица - 642
--------------T------T-------T-------T---------------------------¬
¦Наименование ¦ No. ¦Шифр по¦ Всего ¦ В том числе у женщин ¦
¦ ¦строки¦МКБ Х ¦абортов¦ в возрасте ¦
¦ ¦ ¦пере- ¦ +-----T-------T------T------+
¦ ¦ ¦смотра ¦ ¦до 15¦15 - 19¦ 20 - ¦35 лет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ лет ¦ 34 ¦ и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦старше¦
+-------------+------+-------+-------+-----+-------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------------+------+-------+-------+-----+-------+------+------+
¦Всего ¦ 72 ¦О 03 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прерываний ¦ ¦О 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(без мини-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦абортов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-------+-------+-----+-------+------+------+
¦Число женщин,¦ 73 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦умерших после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прерывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-------+-------+-----+-------+------+------+
¦Кроме того,¦ 74 ¦Z 30.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведено ¦ ¦ часть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вызываний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менструации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(мини-аборты)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+------+-------+-------+-----+-------+------+-------
Число посещений врачей, включая профилактические и посещения
к зубным врачам (75), ________ единиц.
Руководитель
организации _________________ _____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ______________ ____________________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
______________ "__" __________ 20__ года
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)

СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ, АКЦИОНЕРАХ) (ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР СУБЪЕКТОВ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ГОРОДА МОСКВЫ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также