СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О ПОСТУПЛЕНИИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. ФОРМА no. ОСР


Приложение 1
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 17.06.2002 No. 29

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
О ПОСТУПЛЕНИИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ НА СЧЕТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
-------------T-------¬
ЗА ¦ ¦ ¦
L------------+--------
месяц год
------------¬
Код по ОКАТО ¦ ¦
L------------
-----------------------------T---------¬ ----------------------¬
¦ Представляют ¦Сроки ¦ ¦ Форма No. ОСР ¦
¦ ¦представ-¦ L----------------------
¦ ¦ления ¦
+----------------------------+---------+ Утверждена
¦ Территориальные фонды ¦Ежемесяч-¦ Приказом ФОМС
¦ обязательного медицинского ¦но до 10-¦ от 17.06.2002 No. 29
¦ страхования в электронном ¦го числа ¦
¦ виде и почтой Федеральному ¦месяца, ¦ ----------------------¬
¦ фонду обязательного ¦следующе-¦ ¦ Месячная ¦
¦ медицинского страхования ¦го за от-¦ L----------------------
¦ ¦четным ¦
L----------------------------+----------
__________________________________________________________________
(наименование субъекта РФ)
----T------T----T--------T-------T-------T------T------T-----------T-----------T-----------T------¬
¦No.¦Наиме-¦ИНН ¦Сумма ¦Сумма ¦Факти- ¦N сог-¦Срок ¦Сумма за- ¦Сумма за- ¦Сумма пога-¦Отмет-¦
¦п/п¦нова- ¦ ¦страхо- ¦страхо-¦чески ¦лаше- ¦дейст-¦долженности¦долженнос- ¦шенной за- ¦ка об ¦
¦ ¦ние ¦ ¦вых ¦вых ¦посту- ¦ния ¦вия ¦по заклю- ¦ти, подле- ¦долженности¦испол-¦
¦ ¦пла- ¦ ¦взносов,¦взно- ¦пило ¦ ¦согла-¦ченному ¦жащая упла-¦за отчетный¦нении ¦
¦ ¦тель- ¦ ¦утверж- ¦сов, ¦страхо-¦ ¦шения ¦соглашению ¦те за от- ¦месяц ¦согла-¦
¦ ¦щика ¦ ¦денная ¦подле- ¦вых ¦ ¦ ¦ ¦четный ме- ¦ ¦шения ¦
¦ ¦ ¦ ¦по бюд- ¦жащая ¦взносов¦ ¦ ¦ ¦сяц соглас-¦ ¦либо ¦
¦ ¦ ¦ ¦жету ¦уплате ¦за от- ¦ ¦ ¦ ¦но графику ¦ ¦рас- ¦
¦ ¦ ¦ ¦платель-¦за от- ¦четный ¦ ¦ +------T----+------T----+------T----+торже-¦
¦ ¦ ¦ ¦щика на ¦четный ¦месяц ¦ ¦ ¦стра- ¦пени¦стра- ¦пени¦стра- ¦пени¦нии ¦
¦ ¦ ¦ ¦текущий ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ховые ¦ ¦ховые ¦ ¦ховые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносы¦ ¦взносы¦ ¦взносы¦ ¦ ¦
+---+------+----+--------+-------+-------+------+------+------+----+------+----+------+----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---+------+----+--------+-------+-------+------+------+------+----+------+----+------+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+----+--------+-------+-------+------+------+------+----+------+----+------+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+----+--------+-------+-------+------+------+------+----+------+----+------+----+-------
"__"__________ 2002 г.
Исполнительный директор _________
Главный бухгалтер _______________
М.П.
Исполнитель
Телефон

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О ПРОВЕРКАХ, ПРОВОДИМЫХ КОМИТЕТОМ ПО ЗЕМЕЛЬНЫМ РЕСУРСАМ И ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВУ ПО СУБЪЕКТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О СОБЛЮДЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также