СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ СЧЕТОВ-ФАКТУР ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ В ЛПУ Г. МОСКВЫ


Приложение 13
к Временному регламенту
взаимодействия ЗАО МСК "Икар"
и лечебно-профилактического
учреждения по информационному
обеспечению реестра
неидентифицированных пациентов
и взаиморасчетов за оказанную
медицинскую помощь
СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ СЧЕТОВ-ФАКТУР
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ
ПАЦИЕНТАМ В ЛПУ Г. МОСКВЫ
ЗА ________________ 1999 Г.
МСК "Икар"
----T-------T------------T------------T--------------T---------------¬
¦No.¦Код ЛПУ¦Наименование¦Администра- ¦Предъявлено ¦Принято ¦
¦ ¦ ¦ЛПУ ¦тивный округ¦к оплате по ¦к оплате по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦счет - фактуре¦счету - фактуре¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦с учетом мед. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦
+---+-------+------------+------------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+------------+------------+--------------+----------------
Всего - взрослая сеть:
Поликлиники
Стационары
Всего - детская сеть:
Поликлиники
Стационары
Всего - ведомственная сеть:
Всего:
в том числе:
основная за ________________ 1999 г.
дополнительная за ________________ 1999 г.
Снято по мед. экспертизе за ________________ 1999 г.
Руководитель СМО Ф.И.О.
Главный бухгалтер Ф.И.О.

СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ (ЗАВОДСКИХ) ИСПЫТАНИЙ ОГНЕТУШИТЕЛЕЙ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также