СПРАВКА О ПОЛУЧЕНИИ ТЕЛЕСНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ В ПЕРИОД РАБОТЫ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОЙ СУММЫ


Приложение No. 8
к пункту 13 "а" и "б" Инструкции
об организации обязательного
государственного личного
страхования работников налоговых
органов, утвержденной
Приказом Министерства РФ
по налогам и сборам
от 19 ноября 1999 г. No. АП-3-20/368
Угловой штамп Генеральному директору
налогового органа _______________________
(наименование страховой
организации)
_______________________
(адрес)
_______________________

СПРАВКА
Сообщаю, что ___________________________________________________,
(классный чин, Ф.И.О.)
работающий в ________________________________________________________,
(наименование налогового органа)
"___"__________ ____ г. получил телесное повреждение _________________
_____________________________________________________________________,
(указать окончательный диагноз из листка нетрудоспособности)
копия листка нетрудоспособности прилагается.
1. Телесное повреждение не связано с совершением противоправных
действий либо алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением или
членовредительством.
2. Среднегодовой заработок _____________________ на день получения
(Ф.И.О.)
ранения (травмы, контузии, увечья):
а) среднегодовой должностной оклад ______________________________
(цифрами и прописью)
_____________________________________________________________________;
б) среднегодовая доплата за классный чин ________________________
(цифрами и прописью)
_____________________________________________________________________;
в) среднегодовая надбавка за выслугу лет ________________________
(цифрами и прописью)
_____________________________________________________________________;
г) итого: _______________________________________________________
(цифрами и прописью)
Справка направляется для решения вопроса о выплате в соответствии
с законодательством Российской Федерации страховой суммы в связи с
получением работником налогового органа телесного повреждения в период
работы.
Приложение ______________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Руководитель налогового органа: ____________________
(подпись)
М.П. Главный бухгалтер
(Начальник отдела
финансового обеспечения): __________________________
(подпись)

СПРАВКА О ПОЛУЧЕНИИ СЕМЯН ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА СЕМЯН СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ НА БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ ОСНОВЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМИ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМИ, ПОСТРАДАВШИМИ ОТ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также