СПРАВКА О РЕЗУЛЬТАТАХ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ


Приложение 8
к Инструкции
(пункты 36, 44,
73, 75, 76, 77,
80, 103)

Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии
СПРАВКА N ____
о результатах медицинского освидетельствования
__________________________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество,
год рождения)
при освидетельствовании "__" ____________ 200_ г. военно-врачебной
комиссией на основании статьи _______ графы __ Расписания болезней
(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе,
утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от
25 февраля 2003 года No. 123, приложение 1 к Инструкции,
утвержденной Приказом Федеральной службы Российской Федерации по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
от 13 апреля 2004 г. No. 115)
признан: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Увечье (ранение, травма, контузия), заболевание получено _________
__________________________________________________________________
(формулировка причинной связи увечья (ранения, травмы,
контузии), заболевания)
Примечание: ______________________________________________________
Председатель комиссии
(специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)
Секретарь комиссии
(специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" _____________ 200_ г.

СПРАВКА О РЕЗУЛЬТАТАХ ТОРГОВ НЕЗАВЕРШЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВА (ПО МОСКОМИМУЩЕСТВУ, ПО АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также