ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИНЯТОМ ЗАЯВЛЕНИИ О ПРЕСТУПЛЕНИИ, СВЯЗАННОМ С ПОЖАРОМ


Приложение No. 5
к Инструкции о порядке приема,
регистрации, разрешения и учета
сообщений о преступлениях,
связанных с пожарами, и иной
информации о пожарах
--------------------------------T--------------------------------¬
¦ КОРЕШОК ТАЛОНА-УВЕДОМЛЕНИЯ ¦ ОТРЫВНОЙ ЛИСТОК ¦
¦ No. ______ ¦ ТАЛОНА-УВЕДОМЛЕНИЯ ¦
¦ ¦ No. _____ ¦
¦Заявление о преступлении, свя- ¦ ¦
¦занном с пожаром, принято от ¦Заявление о преступлении, свя- ¦
¦_______________________________¦занном с пожаром, от ¦
¦_______________________________¦________________________________¦
¦ (фамилия и инициалы ¦________________________________¦
¦ заявителя, должностного ¦ (фамилия и инициалы ¦
¦ лица, наименование ¦ заявителя, должностного лица, ¦
¦ организации) ¦ наименование организации) ¦
¦ ¦ ¦
¦Зарегистрировано в Книге учета ¦Принял: ¦
¦сообщений о преступлениях, свя-¦________________________________¦
¦занных с пожарами ¦________________________________¦
¦_______________________________¦________________________________¦
¦ (номер и дата регистрации) ¦ (должность, фамилия и инициалы,¦
¦ ¦ наименование органа ¦
¦Подпись, фамилия, инициалы ¦ Государственной противопожарной¦
¦должностного лица органа дозна-¦ службы, служебный телефон) ¦
¦ния Государственной противопо- ¦ ¦
¦жарной службы, принявшего заяв-¦в "__" ч "__" мин. ¦
¦ление ¦"__" _______________ 20__ г. ¦
¦_______________________________¦ ¦
¦ ¦ __________________________ ¦
¦ Отрывной листок талона-уве- ¦ (подпись принявшего ¦
¦домления получил в "__" ч "__" ¦ заявление) ¦
¦мин. ¦ ¦
¦"__" ________________ 20__ г. ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ _________________________ ¦ ¦
¦ (подпись заявителя) ¦ ¦
L-------------------------------+---------------------------------

ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ О ПЕРЕДАЧЕ СООБЩЕНИЯ О ПРОИСШЕСТВИИ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОСТИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также