ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА


Приложение No. 1
к Методическим указаниям.
Организация и проведение
санитарно-гигиенической паспортизации
канцерогеноопасных производств.
МУ 1.1.688-98
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА
(Химические факторы)
Дата заполнения:
1. Общие сведения о предприятии
1.1. Наименование предприятия
--------------------------------¬ Код по ОКПО ------------¬
L-------------------------------- L------------
1.2. Министерство (ведомство)
--------------------------------¬ Код по СООГУ ------------¬
L-------------------------------- L------------
Ведомство
--------------------------------¬ Код по ОКОНХ ------------¬
L-------------------------------- L------------
1.3. Вид собственности
------------------------------------------------------------¬
L------------------------------------------------------------
аренда --¬ субаренда --¬ собственные помещения --¬
L-- L-- L--
1.4. Адрес: -----------------------------------------------------¬
L-----------------------------------------------------
тел. ------------¬ факс ------------¬ Код по СОАТО ---------¬
L------------ L------------ L---------
1.5. Даты: - введения в эксплуатацию ---------------¬
L---------------
- последней реконструкции ---------------¬
L---------------
- капитального ремонта ---------------¬
L---------------
- смены профиля предприятия,
обусловившей изменение его ---------------¬
канцерогеноопасности L---------------,
смена профиля предприятия
согласована с органами госсаннадзора: да --¬, нет --¬
L-- L--
1.6. Расположение предприятия относительно населенного пункта:
вне населенного пункта --¬, в черте населенного пункта --¬,
L-- L--
на границе населенного пункта --¬
L--
с учетом розы ветров: с подветренной стороны --¬, с наветренной
L--
стороны --¬
L--
1.7. Наличие санитарно-защитной зоны: да --¬, нет --¬
L-- L--
размеры СЗЗ (м) -----------------¬
L-----------------
соответствие СЗЗ действующим нормативам: да --¬, нет --¬
L-- L--
В пределах СЗЗ проживает население: да --¬, нет --¬, если да -
L-- L--
указать количество ------------¬
L------------
1.8. Общая численность работающих на производстве ----------¬
L----------
В том числе: мужчин ------¬,
L------
женщин ------¬, из них детородного возраста (15-49 лет) ------¬,
L------ L------
лиц моложе 18 лет -----¬
L-----
1.9. Отнесение предприятия к группе объектов государственного
санитарно-эпидемиологического надзора:
1 группа --¬, 2 группа --¬, 3 группа --¬
L-- L-- L--
1.10. Вид выпускаемой продукции:
1.10.1. Основная:
--------------------------------------------------T--------------¬
¦ Наименование продукции ¦ Наличие ¦
¦ ¦гигиенического¦
¦ ¦ сертификата ¦
¦ +-------T------+
¦ ¦ да ¦ нет ¦
+-------------------------------------------------+-------+------+
¦1 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦2 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦3 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦4 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦5 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦6 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦7 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
L-------------------------------------------------+-------+-------
1.10.2. Дополнительная:
--------------------------------------------------T--------------¬
¦ Наименование продукции ¦ Наличие ¦
¦ ¦гигиенического¦
¦ ¦ сертификата ¦
¦ +-------T------+
¦ ¦ да ¦ нет ¦
+-------------------------------------------------+-------+------+
¦1 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦2 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦3 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
¦4 ----------------------------------------------¬¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦ L----------------------------------------------¦ L-- ¦ L-- ¦
L-------------------------------------------------+-------+-------
2. Санитарно-гигиеническая характеристика цехов,
технологических процессов, при которых работники
имеют контакт с канцерогеноопасными веществами
2.1. Характеристика технологического процесса, представляющего канцерогенную опасность
---------------T---------T-----------------T---------------------¬
¦Наименование ¦Разме- ¦Технологические ¦Наименование канцеро-¦
¦цеха, техноло-¦щение <*>¦процессы при, ко-¦генного вещества ¦
¦гического про-¦--¬--¬--¬¦торых используют-¦ ¦
¦цесса, участкদ1¦¦2¦¦3¦¦ся или произ- ¦ ¦
¦ ¦L--L--L--¦водятся канцеро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦генные вещества ¦ ¦
+--------------+---------+-----------------+---------------------+
¦-------------¬¦--¬--¬--¬¦1 --------------¬¦1 ------------------¬¦
¦¦1 __________¦¦L--L--L--¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦2 --------------¬¦2 ------------------¬¦
¦¦____________¦¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦3 --------------¬¦3 ------------------¬¦
¦L-------------¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦-------------¬¦--¬--¬--¬¦1 --------------¬¦1 ------------------¬¦
¦¦2 __________¦¦L--L--L--¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦2 --------------¬¦2 ------------------¬¦
¦¦____________¦¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦3 --------------¬¦3 ------------------¬¦
¦L-------------¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦-------------¬¦--¬--¬--¬¦1 --------------¬¦1 ------------------¬¦
¦¦3 __________¦¦L--L--L--¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦2 --------------¬¦2 ------------------¬¦
¦¦____________¦¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦3 --------------¬¦3 ------------------¬¦
¦L-------------¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦-------------¬¦--¬--¬--¬¦1 --------------¬¦1 ------------------¬¦
¦¦4 __________¦¦L--L--L--¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦2 --------------¬¦2 ------------------¬¦
¦¦____________¦¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
¦¦____________¦¦ ¦3 --------------¬¦3 ------------------¬¦
¦L-------------¦ ¦ L--------------¦ L------------------¦
L--------------+---------+-----------------+----------------------
--------------------------------
--¬ --¬
<*> Изолированное здание ¦1¦, в составе здания ¦2¦, в блоке
L-- L--
--¬
с другими технологическими операциями, производствами ¦3¦.
L--
2.2. Используемое сырье, представляющее канцерогенную опасность
--------------T---------T--------T-------------------------------¬
¦Наименование ¦Агрегат- ¦Наимено-¦Уровень содержания канцероген- ¦
¦ сырья ¦ное сос- ¦вание ¦ных веществ в сырье ¦
¦ ¦тояние ¦канцеро-+-------T-----------------------+
¦ ¦<*> ¦генных ¦факти- ¦допустимый в соответст-¦
¦ ¦--¬--¬--¬¦веществ,¦ческий,¦вии с ¦
¦ ¦¦1¦¦2¦¦3¦¦содержа-¦мг/кг, +----T----T------T------+
¦ ¦L--L--L--¦щихся в ¦мг/л, ¦ГОСТ¦ ТУ ¦серти-¦другое¦
¦ ¦ ¦сырье ¦% от ¦ ¦ ¦фика- ¦(ука- ¦
¦ ¦ ¦ ¦массы, ¦ ¦ ¦том ¦зать) ¦
¦ ¦ ¦ ¦объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---------+--------+-------+----+----+------+------+
¦1 ----------¬¦--¬--¬--¬¦-------¬¦-----¬ ¦---¬¦---¬¦-----¬¦-----¬¦
¦ L----------¦L--L--L--¦L-------¦L----- ¦L---¦L---¦L-----¦L-----¦
¦2 ----------¬¦--¬--¬--¬¦-------¬¦-----¬ ¦---¬¦---¬¦-----¬¦-----¬¦
¦ L----------¦L--L--L--¦L-------¦L----- ¦L---¦L---¦L-----¦L-----¦
¦3 ----------¬¦--¬--¬--¬¦-------¬¦-----¬ ¦---¬¦---¬¦-----¬¦-----¬¦
¦ L----------¦L--L--L--¦L-------¦L----- ¦L---¦L---¦L-----¦L-----¦
L-------------+---------+--------+-------+----+----+------+-------
2.3. Конечный продукт, представляющий канцерогенную опасность
--------------T---------T--------T-------------------------------¬
¦Наименование ¦Агрегат- ¦Наимено-¦Уровень содержания канцероген- ¦
¦ продукта ¦ное сос- ¦вание ¦ных веществ в продукте ¦
¦ ¦тояние ¦канцеро-+-------T-----------------------+
¦ ¦<*> ¦генных ¦факти- ¦допустимый в соответст-¦
¦ ¦--¬--¬--¬¦веществ,¦ческий ¦вии с ¦
¦ ¦¦1¦¦2¦¦3¦¦содержа-¦мг/л, +----T----T------T------+
¦ ¦L--L--L--¦щихся в ¦% от ¦ГОСТ¦ ТУ ¦серти-¦другое¦
¦ ¦ ¦конечном¦массы, ¦ ¦ ¦фика- ¦(ука- ¦
¦ ¦ ¦продукте¦объема ¦ ¦ ¦том ¦зать) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---------+--------+-------+----+----+------+------+
¦1 ----------¬¦--¬--¬--¬¦-------¬¦-----¬ ¦---¬¦---¬¦-----¬¦-----¬¦
¦ L----------¦L--L--L--¦L-------¦L----- ¦L---¦L---¦L-----¦L-----¦
¦2 ----------¬¦--¬--¬--¬¦-------¬¦-----¬ ¦---¬¦---¬¦-----¬¦-----¬¦
¦ L----------¦L--L--L--¦L-------¦L----- ¦L---¦L---¦L-----¦L-----¦
¦3 ----------¬¦--¬--¬--¬¦-------¬¦-----¬ ¦---¬¦---¬¦-----¬¦-----¬¦
¦ L----------¦L--L--L--¦L-------¦L----- ¦L---¦L---¦L-----¦L-----¦
L-------------+---------+--------+-------+----+----+------+-------
--------------------------------
--¬ --¬ --¬
<*> ¦1¦ твердое, ¦2¦ жидкое, ¦3¦ газообразное.
L-- L-- L--
2.4. Характеристика основных и вспомогательных профессий, в которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами
2.4.1. Основные:
--------------T--------T-------T---------T-------------------------------------------------¬
¦Наименование ¦Перечень¦Код ¦Перечень ¦Численность работников и степень загрязнения сре-¦
¦цеха, участ- ¦профес- ¦профес-¦канцеро- ¦ды канцерогенными веществами <*> ¦
¦ка, рабочего ¦сий, в ¦сий ¦генов, с +---------T---------T---------T---------T---------+
¦места ¦которых ¦ ¦которыми ¦ всего ¦ мужчин ¦ женщин ¦из них ¦лиц обое-¦
¦ ¦работни-¦ ¦контак- ¦ ¦ ¦ ¦детород- ¦го пола ¦
¦ ¦ки имеют¦ ¦тируют ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦моложе ¦
¦ ¦контакт ¦ ¦работни- ¦ ¦ ¦ ¦возраста ¦18 лет ¦
¦ ¦с канце-¦ ¦ки или ¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦
¦ ¦рогенны-¦ ¦возможен ¦¦1¦¦2¦¦3¦¦¦1¦¦2¦¦3¦¦¦1¦¦2¦¦3¦¦¦1¦¦2¦¦3¦¦¦1¦¦2¦¦3¦¦
¦ ¦ми ве- ¦ ¦контакт ¦L--L--L--¦L--L--L--¦L--L--L--¦L--L--L--¦L--L--L--¦
¦ ¦ществами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------+-------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦------------¬¦-------¬¦------¬¦1-------¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦
¦¦1 _________¦¦L-------¦L------¦ L-------¦L--L--L--¦L--L--L--¦L--L--L--¦L--L--L--¦L--L--L--¦
¦L------------¦-------¬¦------¬¦2-------¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦--¬--¬--¬¦

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ УСЛОВИЙ ТРУДА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ ЧЛЕНОВ ЭКИПАЖА ВОЗДУШНЫХ СУДОВ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также