ГОДОВОЙ ОТЧЕТ-ЗАЯВКА О НАЛИЧИИ И ПОТРЕБНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКЕ И ОБОРУДОВАНИИ, САНИТАРНО-ХОЗЯЙСТВЕННОМ ИМУЩЕСТВЕ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМ ОБОРУДОВАНИИ, МЕБЕЛИ ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ И ОРГТЕХНИКЕ


Приложение No. 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2002 г. No. 274
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ-ЗАЯВКА
О НАЛИЧИИ И ПОТРЕБНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКЕ И
ОБОРУДОВАНИИ, САНИТАРНО-ХОЗЯЙСТВЕННОМ ИМУЩЕСТВЕ,
ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМ ОБОРУДОВАНИИ, МЕБЕЛИ ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ
И ОРГТЕХНИКЕ
--------------------------------------T-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся ¦ ¦
¦организации: ¦ ¦
+-------------------------------------+------------------------------------------T-------------------------------------T-----------------------------------------------T-----T--------------+
¦Сведения по состоянию ¦Отчет-заявку представить до ¦ Ответственный за составление формы: ¦ФИО (полностью): ¦Тел.:¦ ¦
¦на 01.01.2003 года ¦01.03.2003 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+------------------------------------------+-------------------------------------+-----------------------------------------------+-----+---------------
Кто заполняет форму? - ввод данных в ячейку Т4
------T-----T-------------------------T-----T----T-------------------------------------------------T------T------------------------------------------------------------T------------T-------¬
¦No. ¦Срок ¦Перечень разделов (групп)¦Еди- ¦Код ¦ Наличие на начало отчетного периода, ¦Расход¦Наличие на конец отчетного года (на 01.01.2003) ¦Требуется на¦Излиш- ¦
¦стро-¦служ-¦ оборудования. ¦ница ¦еди-¦(на 01.01.2002) в т.ч. по источникам поступления ¦(выве-+------------T-----------T-----------------------------------+ 2003 год ¦ки иму-¦
¦ки ¦бы ¦ Наименование предмета ¦изме-¦ницы+------T------T-----T-----T-----T-----T------T----+дено ¦Всего ¦ в т.ч. ¦ В т.ч. количество единиц ¦ ¦щества,¦
¦ ¦(нор-¦ ¦рения¦из- ¦Всего,¦из МЗ ¦пла- ¦за ¦за ¦собс-¦Гума- ¦про-¦из эк-¦ ¦количество ¦ по состоянию: ¦ ¦пригод-¦
¦ ¦ма- ¦ ¦ ¦ме- ¦в т.ч.¦РФ по ¦новое¦счет ¦счет ¦твен-¦нитар-¦чие ¦сплуа-¦ ¦ единиц, в ¦ ¦ ¦ного к ¦
¦ ¦тив- ¦ ¦ ¦ре- ¦ ¦ФЦП и ¦фина-¦сред-¦Муни-¦ные ¦ная ¦ис- ¦тации ¦ ¦зависимости¦ ¦ ¦эксплу-¦
¦ ¦ный),¦ ¦ ¦ния ¦ ¦центр.¦нси- ¦ств ¦нипа-¦хоз- ¦помощь¦точ-¦и спи-¦ ¦ от срока ¦ ¦ ¦атации ¦
¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закуп-¦рова-¦МО ¦льно-¦рас- ¦ ¦ники¦сано с¦ ¦эксплуатаци¦ ¦ ¦(может ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кам ¦ние ¦ФОМС ¦го ¦чет- ¦ ¦ ¦учета)¦ ¦(% износа) ¦ ¦ Всего ¦быть ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МО ¦ ¦бюд- ¦ные ¦ ¦ ¦за от-+-----T------+---T---T---+-------T------T------T------T------+-----T------+переда-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жета ¦сред-¦ ¦ ¦четный¦Коли-¦ На ¦до ¦26%¦51%¦I груп-¦II ¦III ¦IV ¦V ¦Коли-¦ На ¦но) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦период¦чест-¦сумму,¦25%¦ - ¦ - ¦па (ис-¦группа¦группа¦группа¦группа¦чест-¦сумму,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(за ¦во ¦рублей¦ ¦50%¦75%¦прав- ¦(ис- ¦(эксп-¦(неис-¦(не- ¦во ¦рублей¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2002 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное, ¦прав- ¦луати-¦прав- ¦годное¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуста-¦ное, ¦рует- ¦ное, ¦к экс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новлен-¦нахо- ¦ся, ¦требу-¦плуа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное) ¦дится ¦требу-¦ет ¦тации)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в экс-¦ет те-¦капре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плуа- ¦кущего¦монта)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тации)¦ремон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦18 ¦19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 2 ¦ ¦I. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,00 ¦ ¦
¦ ¦ ¦СТЕРИЛИЗАЦИИ И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДЕЗИНФЕКЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 3 ¦ ¦I A. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,00 ¦ ¦
¦ ¦ ¦СТЕРИЛИЗАЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 4 ¦ 10 ¦Стерилизатор сухожаровой ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с объемом камеры до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦100 л, Россия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 5 ¦ 10 ¦Стерилизатор сухожаровой ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с объемом камеры до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦100 л, импортный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 6 ¦ 10 ¦Стерилизатор сухожаровой ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с объемом камеры более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦100 л, Россия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 7 ¦ 10 ¦Стерилизатор сухожаровой ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с объемом камеры более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦100 л, импортный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 8 ¦ 5 ¦Стерилизатор газовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стационарный, Россия ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 9 ¦ 5 ¦Стерилизатор газовый ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стационарный, импортный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 10 ¦ 10 ¦Стерилизатор паровой с ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объемом камеры до 100 л, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Россия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 11 ¦ 10 ¦Стерилизатор паровой с ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объемом камеры до 100 л, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦импортный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 12 ¦ 10 ¦Стерилизатор паровой с ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объемом камеры более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦100 л, Россия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-------------------------+-----+----+------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+------+---+---+---+-------+------+------+------+------+-----+------+-------+
¦ 13 ¦ 10 ¦Стерилизатор паровой с ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

ГОДОВОЙ ПЛАН ПЛАНОВО-ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ РЕМОНТОВ И ОБСЛУЖИВАНИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ЗАЩИТНЫХ СООРУЖЕНИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также