Дневник работы врача общей практики (семейного врача). форма no. 39/у-воп
Приложение No. 1 Утверждено Приказом
Минздрава России от 12.08.2003 No.
402 Медицинская документация форма No.
39/у-ВОП Утверждена Приказом Минздрава
России от 12.08.2003 No. 402
ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) ЗА
____________ 200_ Г. ________________________________
Фамилия, имя, отчество врача
________________________________
наименование
учреждения -------T-------T-------T---------------T-------T-----T--------------T------T---------------------¬
¦Числа ¦Прора- ¦Число ¦ В том числе
¦Прора- ¦Сде- ¦В том числе к ¦Прора-¦ Из
общего числа ¦ ¦месяца¦ботано
¦посеще-¦ по поводу ¦ботано ¦лано ¦детям
в воз- ¦ботано¦посещений (гр. 3, 7) ¦ ¦
¦часов ¦ний на ¦ заболеваний ¦часов
¦посе-¦расте 0 - 17 ¦часов ¦ ¦ ¦
¦на ам- ¦амбула-¦ ¦по по-
¦щений¦лет ¦по ¦ ¦ ¦
¦була- ¦торном +-------T-------+мощи на¦на
+-----T--------+профи-+---------------T-----+ ¦ ¦торном
¦приеме ¦взрос- ¦детей в¦дому ¦дому ¦по
¦профи- ¦лакти-¦ по поводу ¦про- ¦ ¦
¦приеме ¦(всего)¦лых (18¦возрас-¦
¦(все-¦пово-¦лакти- ¦ке ¦ заболеваний
¦фи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет и ¦те 0 - ¦
¦го) ¦ду ¦ческих и¦(из ¦ из них ¦лак-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше)¦17 лет ¦ ¦
¦забо-¦патро- ¦гр. 2 +-------T-------+ти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вклю- ¦ ¦ ¦лева-¦нажных
¦и 6) ¦по по- ¦при ¦чес- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦читель-¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦воду
¦обостр.¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острых ¦хронич.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦забо- ¦забо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лев.
¦лев. ¦ ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦ ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+-----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+-----+--------+------+-------+-------+------
оборотная
сторона -------T---------------------T------------------------------T-------------T-------T-------¬
¦Числа ¦ Выполнено ¦ Оказание скорой
и неотложной ¦ Проведено ¦Прора- ¦Всего
¦ ¦месяца¦ ¦медицинской
помощи по поводу: ¦ мероприятий ¦ботано
¦прора- ¦ ¦
+-------T------T------+-------T-------T--------T-----+------T------+часов
¦ботано ¦ ¦ ¦опера- ¦мани-
¦наблю-¦нес- ¦внезап-¦родов и ¦про- ¦по
ги-¦реаби-¦на про-¦часов ¦ ¦ ¦ций
¦пуля- ¦дений ¦счаст. ¦ных за-¦патоло- ¦чие
¦гие- ¦лита- ¦чих ра-¦за день¦ ¦ ¦
¦ций ¦ ¦случа- ¦болев. ¦гии бе- ¦ ¦нич.
¦цион- ¦ботах ¦(гр. 2,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ев, ¦и сос- ¦ремен- ¦ ¦вос- ¦ные ¦
¦6, 10, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм, ¦тояний
¦ности ¦ ¦пит. ¦ ¦ ¦24) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отрав- ¦ ¦ ¦ ¦насе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лений ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦
23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦ ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+-------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L------+-------+------+------+-------+-------+--------+-----+------+------+-------+--------
Подпись
____________
Читайте также
|