Акт контрольной проверки грузоподъемности ледовой переправы при строительстве и эксплуатации автомобильных дорог общего пользования

Приложение 7
к Инструкции по проектированию,
строительству и эксплуатации
ледовых переправ. ОДН 218.010-98
АКТ КОНТРОЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ГРУЗОПОДЪЕМНОСТИ
ЛЕДОВОЙ ПЕРЕПРАВЫ
АКТ
КОНТРОЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ГРУЗОПОДЪЕМНОСТИ ЛЕДОВОЙ
ПЕРЕПРАВЫ ЧЕРЕЗ ______________________________________________
(наименование водоема)
г. ___________________________________ "__" __________ 19__ г.
Комиссия в составе: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________ провела
контрольную проверку грузоподъемности _____________ полосы ледовой
переправы через р. ________ у пос. __________ (из ____ проложенных
друг от друга на расстоянии ____ м) и установила:
1. По данным на "__" __________ 19__ г.
----------------------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------¬
¦Расстояние до левого ¦3 ¦6 ¦11 ¦25 ¦50 ¦75 ¦100 ¦
¦берега, м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Толщина намороженного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦льда, h , м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦К = К x h = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 2 н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦h = h + К x h ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ е 2 н ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Глубина реки (от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦верхней поверхности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦льда), h , м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------
2. Выборочно по замерам комиссии _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Средняя температура воздуха за трое последних суток:
Т = (t + t + t ) / 3 =
ср 1 2 3
4. Выводы комиссии: _______ провоз ___________________________
(наименование груза)
массой ___ т допускается после провоза контрольного блока ________
(тип его)
5. Провоз контрольного блока осуществлен в ___________ часов с
наибольшей стрелой прогиба по теодолиту __________ мм и наибольшей
стрелой остаточного прогиба ________ мм.
Выводы: Провоз _____________________ массой ____ т допускается
(наименование груза)
______________________ дополнительного усиления ледовой переправы.
(без, после)
Срок действия выводов _________ дней.
Подписи:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Типовые бланки, договоры »