ЖУРНАЛ ЗАПИСИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ НА ДОМУ. ФОРМА no. 032/У


Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 032/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
записи родовспоможения на дому
Начат "..." ____________ 19 г. Окончен "..." ____________ 19 г.
В журнале отводится несколько страниц для записи родов на дому, прошедших без помощи
медицинского персонала, после которых мать и ребенок не были госпитализированы, и их посещали на
дому врач или акушерка данного лечебного учреждения.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
48 страниц
Ф. N 032/у
----T-------------T----------------T----------T------------------T-------------------T-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦Дата родов¦Кем оказана помощь¦Особенности течения¦Роды в сроки ¦
¦ N ¦Фамилия, имя,¦Постоянное место¦ (число, ¦ в родах: врачом, ¦ родов, оказанное ¦ или ¦
¦п/п¦ отчество ¦ жительства ¦месяц,час,¦акушеркой (вписать¦ пособие ¦преждевремен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ минута) ¦и указать фамилию)¦ ¦ ные ¦
+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+
+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+
+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+
+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+
L---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+--------------
и т.д. до конца страницы
продолжение
----------------T------------T----------------------T------------------------T------------T--------¬
¦ Сведения о ¦Профилактика¦ ¦ ¦ Отметка о ¦Примеча-¦
¦ новорожденном ¦гонобленореи¦ Вакцинация против ¦Отметка о госпитализации¦посещениях в¦ ния. ¦
+------T---T----+произведена ¦туберкулеза. Прививки.¦ в больницу (роддом), ¦послеродовом¦Дополни-¦
¦родил-¦пол¦рост¦ (да, нет, ¦ Дата, доза, серия ¦ указать куда и дату ¦ периоде, ¦тельные ¦
¦ ся ¦ ¦ ¦ чем) ¦ препарата ¦ ¦ состояние ¦ данные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ родильницы ¦ ¦
+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+
+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+
+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+
+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+
L------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+---------
и т.д. до конца страницы

ЖУРНАЛ ЗАЯВОК ЖИЛЬЦОВ НА РЕМОНТ. ФОРМА no. ЖХ-1  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также