Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий. форма no. 068/у
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по
ОКПО ______ Министерство
здравоохранения СССР
Медицинская
документация
Форма N 068/у
____________________________
Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения
04.10.80 г. N 1030
ЖУРНАЛ медицинского
обслуживания физкультурных мероприятий
за ____________________ 19... г.
Для типографии!
при изготовлении
документа
формат А4
48
страниц ------T-----------T------------T------------T-----------T----------T--------------T----------------¬
¦ ¦Дата и часы¦ ¦ ¦ Название
¦ ¦ Санитарная ¦Число отстранен-¦
¦ N ¦проведения
¦Наименование¦Наименование¦спортивного¦
Число ¦оценка условий¦ных от участия в¦
¦ п/п ¦мероприятий¦мероприятий
¦организации ¦ объекта ¦участников¦
проведения ¦ соревнованиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия
¦ ¦
+-----+-----------+------------+------------+-----------+----------+--------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
7 ¦ 8 ¦
+-----+-----------+------------+------------+-----------+----------+--------------+----------------+
+-----+-----------+------------+------------+-----------+----------+--------------+----------------+
+-----+-----------+------------+------------+-----------+----------+--------------+----------------+
+-----+-----------+------------+------------+-----------+----------+--------------+----------------+
L-----+-----------+------------+------------+-----------+----------+--------------+-----------------
и т.д. до конца страницы
Ф. N 068/у
----------------T-------------------T-----------------T-----------T-------------------------T------¬
¦Число обращений¦Из числа участников¦
¦Претензии к¦ ¦ ¦ ¦
на медпункт ¦получили
спортивные¦Госпитализировано¦судейскому
¦Фамилия врача, медсестры,¦ ¦ ¦
¦ травмы ¦ ¦аппарату и ¦
обслуживавшего ¦Приме-¦
+------T--------+-------T-----------+----------T------+оргкомитету¦
мероприятие ¦чание ¦
¦участ-¦прочих ¦тяжелые¦средней
¦участников¦прочих¦ и как они ¦
¦ ¦ ¦ников ¦ ¦ ¦тяжести ¦
¦ ¦ разрешены ¦ ¦ ¦
+------+--------+-------+-----------+----------+------+-----------+-------------------------+------+
¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
16 ¦ 17 ¦
+------+--------+-------+-----------+----------+------+-----------+-------------------------+------+
+------+--------+-------+-----------+----------+------+-----------+-------------------------+------+
+------+--------+-------+-----------+----------+------+-----------+-------------------------+------+
+------+--------+-------+-----------+----------+------+-----------+-------------------------+------+
L------+--------+-------+-----------+----------+------+-----------+-------------------------+-------
и т.д. до конца страницы
Читайте также
|