НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАНИНА НА МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР. ФОРМА no. 16


Форма No. 16
к п.п. 15, 41 Инструкции
по подготовке и проведению мероприятий,
связанных с призывом на военную службу граждан
Российской Федерации, не пребывающих в запасе

Угловой штамп Главному врачу
военного комиссариата ______________________________
______________________________
(наименование медицинского
учреждения, его адрес)
НАПРАВЛЕНИЕ
Гражданин ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
направляется _________________________________________________________
(указать цель направления: обследование (лечение) и др.)
Диагноз: _____________________________________________________________
Явиться на призывной пункт с результатами обследования для
повторного медицинского освидетельствования к ________________ часам
"___"__________ ____ г.
М.П. Военный комиссар _______________________
(наименование района)
________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)
----------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
ИЗВЕЩЕНИЕ
Кому ____________________________________________________________
(должность руководителя предприятия)
В соответствии с Федеральным законом "О воинской обязанности и
военной службе" гражданин ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
направляется для стационарного (амбулаторного) медицинского
обследования (лечения) в _____________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения и его адрес)
В связи с этим прошу Вас предоставлять ему время для прохождения
курса стационарного (амбулаторного) обследования (лечения) и
повторного медицинского освидетельствования на призывном пункте
__________________________________________________ района к "__" часам
"___"____________ ____ г.
М.П. Военный комиссар _______________________
(наименование района)
________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)
"___"______________ ____ г.
----------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Я, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
о явке в военный комиссариат с результатами обследования
(лечения) для проведения мероприятий, связанных с призывом на военную
службу,
назначенной на "___"__________ ____ г. к "__" часам, оповещен.
__________________________________________________
(дата оповещения, подпись оповещенного)

АКТ ПРИЕМКИ СИСТЕМЫ И ВЫПУСКОВ ВНУТРЕННЕЙ КАНАЛИЗАЦИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также