ЖУРНАЛ УЧЕТА НЕУДОВЛЕТВОРЕННОГО СПРОСА ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ


Приложение No. 1
к Положению об организации
информационной работы в аптеках
ЖУРНАЛ No. 11
УЧЕТА НЕУДОВЛЕТВОРЕННОГО СПРОСА
ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
----T-----------T----------T-----------T------------T------------T-----------¬
¦No.¦ Дата ¦ Ф.И.О. ¦ Домашний ¦Наименование¦ No. ¦ ФИО ¦
¦п/п¦поступления¦ больного ¦ адрес ¦ препарата ¦поликлиники,¦ врача, ¦
¦ ¦ рецепта ¦ ¦ и телефон ¦ ¦выписавшей ¦выписавшего¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепт ¦ рецепт ¦
+---+-----------+----------+-----------+------------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-----------+----------+-----------+------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+----------+-----------+------------+------------+------------
ЖУРНАЛ No. 11
УЧЕТА НЕУДОВЛЕТВОРЕННОГО СПРОСА ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ
ОБЕСПЕЧЕНИЮ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
----------------------------------------T--------------T-----------T--------¬
¦ Принятые меры по лекарственному ¦Дата извещения¦ Дата ¦Подпись ¦
¦ обеспечению больных ¦о поступлении ¦обеспечения¦админис-¦
¦ ¦ препарата ¦препаратом ¦тратора ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------T-----------T------------+--------------+-----------+--------+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+--------------+-----------+------------+--------------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------+------------+--------------+-----------+---------

ЖУРНАЛ УЧЕТА НЕВЗОРВАВШИХСЯ БОЕПРИПАСОВ НА АВИАЦИОННОМ ПОЛИГОНЕ. ФОРМА no. 4  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также