НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ


Приложение 2
к Инструкции
(пункты 12, 20, 31,
45, 63, 64, 68)

Угловой штамп
кадрового подразделения
НАПРАВЛЕНИЕ
на медицинское освидетельствование
(наименование военно-врачебной комиссии)
В ------------------------------------------
(специальное (воинское) звание, Ф.И.О.
Прошу освидетельствовать -----------------------------------------
г.р.)
----- для определения по состоянию здоровья:
(указать
1. Годности к службе при поступлении на службу -------------------
должность, подразделение и вид деятельности или графу Расписания
------------------------------------------------------------------
болезней)
---------
(указать должность, подразделение
2. Годности к дальнейшей службе ----------------------------------
и вид деятельности)
-------------------
3. Годности к военной службе (службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ) в связи с
увольнением.
(указать
4. Возможности прохождения службы (проживания) в условиях --------
местность Российской Федерации, район, подвергшийся радиоактивному
------------------------------------------------------------------
загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, или
------------------------------------------------------------------
зарубежную страну и характер климата)
-------------------------------------
5. Для определения степени тяжести травмы.
6. При освидетельствовании прошу обратить внимание на ____________
(кадровое подразделение, номер
7. Заключение прошу направить в ----------------------------------
служебного телефона)
--------------------
Начальник кадрового подразделения
(специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" ___________ 200_ г.

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ В ВОЕННО-ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И НА УЧЕБУ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ВОЕННО-УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также