ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА


Приложение 6
к Порядку организации
пенсионного обеспечения
в органах федеральной службы
безопасности (п. 12)
УТВЕРЖДАЮ
_____________________
_____________________
_____________________
"___"________ 200_ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА
1. Фамилия, имя, отчество военнослужащего (пенсионера из числа
военнослужащих) ______________________________________________________
2. Воинское звание ___________________________________________________
3. Должность и место службы перед увольнением с военной службы _______
______________________________________________________________________
4. Военнослужащий (пенсионер) умер (пропал без вести) "___"___________
связанных
200_ г. от причин, ------------------ с исполнением обязанностей
не связанных
военной службы.
5. Члены семей, которым назначается пенсия:
--------T-----------------T--------------T--------------T------------¬
¦Степень¦ Фамилия, имя, ¦ Число, месяц,¦Степень огра- ¦ Отметка о ¦
¦родства¦ отчество ¦и год рождения¦ничения спо- ¦прекращении ¦
¦ ¦ ¦ ¦собности к ¦ выплаты ¦
¦ ¦ ¦ ¦труд. деят-ти ¦ пенсии ¦
¦ ¦ ¦ ¦(группа инва- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лидности) ¦ ¦
+-------+-----------------+--------------+--------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+--------------+--------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-----------------+--------------+--------------+-------------
6. Получатель пенсии _________________________________________________
на кого выписано разрешение на выплату
______________________________________________________________________
пенсии
7. Денежное довольствие: Денежное довольствие,
а) должностной оклад - принимаемое для исчисления
_______ руб.; пенсии, ______ руб.
б) оклад по воинскому званию -
_______ руб.;
в) процентная надбавка за
выслугу лет (%) - ____ руб.;
г) среднемесячная стоимость
продпайка - _________ руб.
_____________________________
Итого _______ руб.
8. Пенсия назначена с __ _________ 200_ г. на ________________________
членов семьи в размере ___% денежного довольствия (на каждого).
9. Основной размер пенсии ____________________________________________
_________________________________________________________________ руб.
10. Повышения и надбавки к пенсии ____________________________________
______________________________________________________________________
сумма и условия выплаты
11. Районный коэффициент _____________________________________________
12. Сумма пенсии к выплате ___________________________________________
_________________________________________________________________ руб.
прописью и в цифрах
13. Основания для назначения пенсии __________________________________
______________________________________________________________________
14. Особые условия выплаты пенсии: ___________________________________
______________________________________________________________________
Заключение составил ______________
подпись
Заключение проверил _____________
подпись
Пенсионное удостоверение No. ____ вручено "___"__________ 200_ г.
Подпись должностного лица _________________
Домашний адрес получателя пенсии: ____________________________________
______________________________________________________________________
Отметка о высылке в учреждение Сбербанка России
разрешений или поручений и о произведенной проверке
правильности выплаты пенсии
----T-----------T--------------T-------------T-------T---------------¬
¦No.¦Дата вы- ¦На какой срок ¦Размер пенсии¦Подпись¦Отметка о про- ¦
¦п/п¦сылки и No.¦и в какое уч- ¦в месяц (или ¦инспек-¦верке правиль- ¦
¦ ¦разрешений ¦реждение Сбер-¦сумма, выпла-¦тора ¦ности выплаты ¦
¦ ¦или пору- ¦банка России ¦чиваемая по ¦ ¦пенсии (дата ¦
¦ ¦чений ¦высланы пен- ¦поручению) ¦ ¦проверки, под- ¦
¦ ¦ ¦сионные доку- ¦ ¦ ¦пись) ¦
¦ ¦ ¦менты ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+-------------+-------+---------------+
¦ ¦ ¦с ___ по _____¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+--------------+-------------+-------+----------------
Отметка о прекращении выплаты пенсии
--------------T-------------T------------------T---------------------¬
¦ Причина ¦ Основание ¦ С какого времени ¦ Подпись начальника ¦
¦ ¦ ¦ прекращена ¦ ФЭО и исполнителя ¦
¦ ¦ ¦ выплата пенсии ¦ ¦
+-------------+-------------+------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------------+------------------+----------------------
Замечания по пенсионному делу:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПЕНСИОНЕРАМ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТАМОЖЕННОГО КОМИТЕТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также