ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФАКТА НАХОЖДЕНИЯ ЛИЦА НА ИЖДИВЕНИИ КОРМИЛЬЦА


Приложение 3
к Порядку организации
пенсионного обеспечения
в органах федеральной службы
безопасности (п. 10)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Мною, ___________________________________________________________
должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество
___________________________________________________ из личной беседы с
руководителя пенсионного подразделения
гражданкой(ином) ____________________________________ и представленных
фамилия, имя и отчество члена
семьи пенсионера
ею (им) документов для назначения пенсии, единовременного пособия за
умершего(ую) "___"____ 200_ г. супруга(у) военнослужащего (пенсионера)
_____________________________________ установлено:
фамилия, имя и отчество кормильца
1. Гражданка(ин) _____________________________ "___"_____ 19__ г.
рождения, проживающая(ий) по адресу: _________________________________
______________________________________________________________________
индекс, точный адрес, телефон
состояла(л) в зарегистрированном браке с _____________________________
и проживала(вал) совместно (отдельно) с супругом(ой) на день его (ее)
смерти, вела (вел) единое хозяйство.
От брака имели детей:
______________________________________________________________________
фамилии, имена, отчества, место жительства, учебы, работы,
______________________________________________________________________
семейное положение, трудоспособность
2. Родители:
Отец ____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата и год рождения,
______________________________________________________________________
место жительства
Мать ____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата и год рождения,
______________________________________________________________________
место жительства
С кем проживают родители, получают ли пенсию, размер ____________
______________________________________________________________________
оказывалась ли умершим помощь, были ли родители на иждивении
______________________________________________________________________
умершего, имеют ли право на пенсию, единовременное пособие,
______________________________________________________________________
имеют ли других детей и т.д.
Ходатайствую о выплате пенсии, единовременного пособия
гражданке(ин) _________________________ за умершего(ую) ______________
фамилия, имя, отчество дата
смерти
мужа (жену) __________________________________________________________
"___"___________ 200_ г. ________________________________________
руководитель пенсионного подразделения
Выводы:
В результате материального обследования установлено следующее:
супруги ___________________ состояли в зарегистрированном браке с
_______________ и по день смерти супруга(и), вели общее хозяйство и
проживали совместно.
Доход мужа (жены) составлял _____, доход жены (мужа) _____.
Из вышеизложенного следует, что супруга(руг):
- находилась(ся) на полном содержании умершего(ей) супруга(ги),
- получала(ал) от умершего(ей) супруга(ги) помощь, которая была
для нее (него) постоянным и основным источником дохода.
______________________________________________________________________
В соответствии со статьей 31 Закона Российской Федерации от 12
февраля 1993 г. No. 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших
военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной
противопожарной службе, учреждениях и органах уголовно-исполнительной
системы, и их семей" супруга(руг) находилась(ся) на иждивении
супруга(ги).
Начальник территориального
органа безопасности ________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ УСТРАНЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО ПРАВОНАРУШЕНИЯ. ФОРМА no. 13-ГИТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также