НАРЯД-ДОПУСК НА ВЕДЕНИЕ СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ


Приложение 3
к Положению.
Работы с повышенной опасностью.
организация проведения.
ПОТ РО 14000-005-98
(рекомендуемое)
(ОСТ 108.001.27-85)
Составляется в двух
экземплярах, исправления
не допускаются
НАРЯД - ДОПУСК No. ___
НА ВЕДЕНИЕ СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ
1. Наряд на выполнение работ
Руководителю подразделения _______________________________________
(название подразделения, организации,
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество)
В соответствии с _________________________________________________
(планом, графиком, указанием и т.д.)
будут производиться следующие работы _____________________________
Ответственный руководитель работ _________________________________
(должность)
_______________________________________ _____________ ____________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Руководитель подразделения, производящего работы _________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
Для обеспечения безопасности следует выполнить следующие
мероприятия:
1. Подразделением, в котором производятся работы _________________
__________________________________________________________________
(указывается, какое оборудование должно быть обесточено,
__________________________________________________________________
где и какие поставить ограждения, освободить проезды и т.п.)
2. Подразделением, ведущим работы ________________________________
__________________________________________________________________
(указываются все мероприятия, обеспечивающие безопасность
__________________________________________________________________
при ведении работ)
С объемом работы ознакомлен. Руководитель подразделения __________
__________________________________________________________________
(название подразделения, должность, фамилия, имя, отчество,
подпись, дата)
Наряд выдал ______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
С условиями работы ознакомлен и наряд получил
Ответственный руководитель работ _________________________________
(должность, фамилия, и.о.,
подпись, дата)
2. Допуск к работам
Инструктаж по охране и безопасности труда в объеме инструкций
__________________________________________________________________
(указать инструкции, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ___ человек, в том числе:
----------------------T--------------T-------------T-------------¬
¦ Фамилия, и.о. ¦ Профессия, ¦Подпись лица,¦Подпись лица,¦
¦ ¦ разряд ¦получившего ¦ проведшего ¦
¦ ¦ ¦ инструктаж ¦ инструктаж ¦
+---------------------+--------------+-------------+-------------+
+---------------------+--------------+-------------+-------------+
L---------------------+--------------+-------------+--------------
Мероприятия, указанные в пунктах 1 и 2 наряда - допуска,
выполнены, разрешается приступать к работе.
Руководитель подразделения _______________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Ответственный руководитель работ _________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Ответственный производитель работ ________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
В процессе работы приняты изменения ______________________________
__________________________________________________________________
Руководитель подразделения _______________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Ответственный производитель работ ________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Работы окончены, инструмент, детали убраны; ограждения, плакаты
сняты.
Руководитель подразделения _______________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Персонал с места производства работ выведен.
Наряд - допуск закрыт "__" ____________ _____ г.
Ответственный производитель работ ________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
Ответственный руководитель работ _________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)

АКТ ПРИЕМКИ ТОПОГРАФО-ГЕОДЕЗИЧЕСКИХ РАБОТ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ В ФЕДЕРАЛЬНОМ ИЛИ РЕГИОНАЛЬНЫХ КАРТОГРАФО-ГЕОДЕЗИЧЕСКИХ ФОНДАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также