ЗАЯВКА НА НАЗНАЧЕНИЕ (ПРИСВОЕНИЕ) РАДИОЧАСТОТ ДЛЯ ПЕРЕДАЮЩЕЙ ТЕЛЕВИЗИОННОЙ (РАДИОВЕЩАТЕЛЬНОЙ) СТАНЦИИ


Приложение
к Приказу МПТР РФ
от 12.01.2000 No. 4
Форма No. 1 ТРВ
ЗАЯВКА
НА НАЗНАЧЕНИЕ (ПРИСВОЕНИЕ) РАДИОЧАСТОТ ДЛЯ ПЕРЕДАЮЩЕЙ
ТЕЛЕВИЗИОННОЙ (РАДИОВЕЩАТЕЛЬНОЙ) СТАНЦИИ
Общие сведения
1. Полное наименование юридического лица,
индивидуального предпринимателя -
заявителя ____________________
____________________
2. Почтовый адрес ____________________
____________________
3. Номер телефона, факс ____________________
4. Регистрационный номер и дата
Регистрации заявки ____________________
(заполняется
радиочастотным
органом)
5. Передаваемая программа ____________________
____________________
(приложить копию
Свидетельства о
регистрации
средства массовой
информации (СМИ))
6. Планируемый срок ввода станции
в эксплуатацию ____________________
Технические данные
7. Пункт установки передающей станции ____________________
____________________
(указывается:
почтовый адрес,
населенный пункт,
район, область,
край, республика)
8. Географические координаты места
установки антенны ____________________
(указываются с
точностью до
десятков секунд)
9. Планируемая зона обслуживания (км) ____________________
(радиус зоны при
ненаправленной
антенне, при
направленной
антенне -
расстояние от
места установки
антенны до
границы зоны
обслуживания в
четырех точках:
в направлении оси
главного лепестка
диаграммы
направленности
антенны; под
углом 90, 180 и
270 градусов к
оси)
10. Полоса радиочастот (кГц, МГц) ____________________
11. Способ подачи программы на
передающую станцию ____________________
(при подаче
программы по
эфиру - канал
(частота)
транслируемой
станции, пункт
установки и
географические
координаты)
12. Предполагаемый тип передающего
оборудования ____________________
13. Мощность передатчика (кВт) ____________________
(выходная
мощность канала
изображения ТВ
передатчика,
мощность несущей
радиовещательных
передатчиков)
14. Система вещания ОВЧ ЧМ ____________________
(моно, стерео)
15. Высота подвеса антенны над
поверхностью земли (м) ____________________
(для
передатчиков ТВ и
ОВЧ ЧМ вещания)
16. Высота мачты (башни) (м) ____________________
(для ДВ, СВ и КВ
передатчиков)
17. Тип антенны ____________________
(для ДВ, СВ и КВ
передатчиков)
18. Высота основания антенной опоры над
уровнем моря (м) ____________________
19. Коэффициент усиления антенны (дБ) ____________________
(указывается
относительно
полуволнового
вибратора для
передатчиков ТВ,
ОВЧ ЧМ вещания и
КВ вещания и
относительно
короткой
вертикальной
антенны для
передатчиков ДВ
и СВ вещания)
20. Направленность излучения антенны в
горизонтальной плоскости (азимут
максимального излучения) (градус) ____________________
(ненаправленная,
направленная; для
направленной
антенны -
прикладывается ее
диаграмма
направленности по
форме Таблицы 1)
21. Поляризация излучаемого сигнала ____________________
22. Время работы (московское) ____________________
Подпись: должность, ФИО ........... МП
(заявка заверяется подписью ответственного лица и печатью)
Примечания. 1. Заявка представляется в 2-х экземплярах.
2. Заявитель несет ответственность за достоверность
представляемых данных.

Таблица 1
--------------T---T---T---T---T---T----T----T----T----T----T----T----¬
¦Азимут, град ¦ 00¦ 10¦ 20¦ 30¦ 40¦ 50 ¦ 60 ¦ 70 ¦ 80 ¦ 90¦ 100¦ 110¦
+-------------+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+
¦Коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦усиления, дБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+
¦Азимут, град ¦120¦130¦140¦150¦160¦170 ¦180 ¦190 ¦200 ¦ 210¦ 220¦ 230¦
+-------------+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+
¦Коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦усиления, дБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+
¦Азимут, град ¦240¦250¦260¦270¦280¦290 ¦300 ¦310 ¦320 ¦ 330¦ 340¦ 350¦
+-------------+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+
¦Коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦усиления, дБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----

ЗАЯВКА НА НЕИСПРАВНОСТЬ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ. ФОРМА no. 27-Э  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также