ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, СОЗДАВАЕМОГО ПУТЕМ РЕОРГАНИЗАЦИИ. ФОРМА no. Р12001


Приложение N 2
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 19 июня 2002 г. N 439
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 13.12.2005 N 760)

--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦2¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
---------------¬
¦ ¦
В _______________________________________________ L---------------
(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА,
СОЗДАВАЕМОГО ПУТЕМ РЕОРГАНИЗАЦИИ
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. ¦Организационно-правовая форма и наименование юридического лица ¦
+-----+----------------------------------T--------------------------------------------------+
¦ 1.1.¦Организационно-правовая форма ¦ ¦
+-----+----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ 1.2.¦Полное наименование юридического ¦ ¦
¦ ¦лица ¦ ¦
+-----+----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ 1.3.¦Сокращенное наименование ¦ ¦
¦ ¦юридического лица ¦ ¦
+-----+----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ 1.4.¦Фирменное наименование ¦ ¦
¦ ¦юридического лица ¦ ¦
+-----+----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ 1.5.¦1.5.1. Наименование на языке ¦ ¦
¦ ¦народов Российской Федерации ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦1.5.2. Указать на каком ¦ ¦
+-----+----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ 1.6.¦1.6.1. Наименование на иностранном¦ ¦
¦ ¦языке ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦1.6.2. Указать на каком ¦ ¦
L-----+----------------------------------+---------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 2. ¦Адрес (место нахождения) юридического лица ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2.1.¦ Постоянно действующего Иного органа Лица, имеющего право ¦
¦ ¦ исполнительного органа действовать от имени ¦
¦ ¦ юридического лица ¦
¦ ¦ без доверенности ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2.2.¦ ______________________________________________________________________ ¦
¦ ¦ (наименование органа) ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2.3.¦Адрес в Российской Федерации ¦
¦ +----------------------------------T--T--T--T--T--T--T--------------------------------+
¦ ¦2.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------------------+
¦ ¦2.3.2. Субъект Российской ¦ ¦
¦ ¦Федерации ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦2.3.3. Район ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦2.3.4. Город ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦2.3.5. Населенный пункт ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------------------------------------------------+
¦ ¦2.3.6. Улица (проспект, переулок ¦ ¦
¦ ¦и т.д.) ¦ ¦
¦ +-----------------------------T----+---------------------T----------------------------+
¦ ¦2.3.7. Номер дома (владение) ¦2.3.8. Корпус (строение) ¦2.3.9. Квартира (офис) ¦
+-----+-----------------------------+--------------------------+----------------------------+
¦ 2.4.¦Контактный телефон ¦
¦ +------------------T-T-T-T-T-T-----------------------------T--------------------------+
¦ ¦2.4.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.4.2. Телефон ¦2.4.3. Факс ¦
L-----+------------------+-+-+-+-+-+-----------------------------+---------------------------
--T-¬
Страница ¦0¦2¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦2¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 3. ¦Количество участников юридического лица <1> ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 3.1.¦Юридических лиц _____ (сведения об участниках указываются в листе А) ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 3.2.¦Физических лиц ______ (сведения об участниках указываются в листе Б) ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 4. ¦Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества указываются в листе В ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 5. ¦Форма реорганизации ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ преобразование слияние разделение выделение ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 6. ¦Количество реорганизуемых юридических лиц, правопреемником которых является¦
¦ ¦создаваемое юридическое лицо _________ (сведения о реорганизуемых юридических лицах¦
¦ ¦ указываются в листе Г) ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 7. ¦Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)¦
¦ ¦<2> ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 7.1.¦Уставный капитал Складочный капитал Уставный фонд Паевой фонд ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 7.2.¦Составляет ____________________ рублей ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 8. ¦Количество обособленных подразделений юридического лица ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 8.1.¦филиалов юридического лица (при наличии филиалов юридического лица¦
¦ ¦ -------------- сведения о них указываются в листе Д) ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ 8.2.¦представительств (при наличии представительств юридического¦
¦ ¦юридического лица -------------- лица сведения о них указываются в листе Е)¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 9. ¦Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического¦
¦ ¦лица __________ (сведения указываются в листах Ж и З) ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 10. ¦Количество видов экономической ______________________ (сведения о видах экономической¦
¦ ¦деятельности деятельности указываются в листе И)¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается только при реорганизации обществ
с ограниченной или дополнительной ответственностью, хозяйственных
товариществ, учреждений, унитарных предприятий, жилищных
накопительных кооперативов.
<2> Указываются коммерческими организациями.
--T-¬
Страница ¦0¦3¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦2¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 11. ¦Сведения о заявителе ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦11.1.¦11.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, действующее на ¦
¦ ¦ действующего основании полномочий ¦
¦ ¦ исполнительного органа ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ +----------------------------T----------------------------T---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------------------------+---------------------------+
¦ ¦ 11.1.2. Фамилия 11.1.3. Имя 11.1.4. Отчество ¦
¦ +-----------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T-------------+
¦ ¦11.1.5. ИНН (при его наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------------+
¦11.2.¦Данные документа, удостоверяющего личность ¦
¦ +-------------------------------------------------T-----------------------------------+
¦ ¦11.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦
¦ +--------------------------T----------------------+-----T-----------------------------+
¦ ¦11.2.2. Серия ¦11.2.3. Номер ¦11.2.4. Дата выдачи ¦
¦ +--------------------------+----------------------------+-----------------------------+
¦ ¦11.2.5. Кем выдан ¦ ¦
¦ +--------------------------+--T--T--T--T--T--T--T-------------------------------------+
¦ ¦11.2.6. Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------+
¦11.3.¦Адрес места жительства в Российской Федерации ¦
¦ +------------------------------------T--T--T--T--T--T--T------------------------------+
¦ ¦11.3.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------------------------------+
¦ ¦11.3.2. Субъект Российской Федерации¦ ¦
¦ +------------------------------------+------------------------------------------------+
¦ ¦11.3.3. Район ¦ ¦
¦ +------------------------------------+------------------------------------------------+
¦ ¦11.3.4. Город ¦ ¦
¦ +------------------------------------+------------------------------------------------+
¦ ¦11.3.5. Населенный пункт ¦ ¦
¦ +------------------------------------+------------------------------------------------+
¦ ¦11.3.6. Улица (проспект, переулок и ¦ ¦
¦ ¦т.д.) ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------------------------T---------------------+
¦ ¦11.3.7. Номер дома (владение) ¦11.3.8. Корпус (строение) ¦11.3.9. Квартира ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (офис) ¦
+-----+------------------------------------+--------------------------+---------------------+
¦11.4.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель <1> ¦
¦ +------------------------------------T------------------------------------------------+
¦ ¦11.4.1. Страна места жительства ¦ ¦
¦ +------------------------------------+------------------------------------------------+
¦ ¦11.4.2. Адрес места жительства ¦ ¦
+-----+------------------------------------+------------------------------------------------+
¦11.5.¦Контактный телефон ¦
+-----+-------------------T-T-T-T-T-T----------------------------T--------------------------+
¦ ¦11.5.1. Код города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.5.2. Телефон ¦11.5.3. Факс ¦
L-----+-------------------+-+-+-+-+-+----------------------------+---------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 12. ¦Представлены документы в соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона ¦
¦ ¦"О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей". ¦
¦ ¦Перечень документов указывается в листе К ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 13. ¦Мною подтверждается, что: ¦
¦ ¦- представленные учредительные документы созданных путем реорганизации юридических¦
¦ ¦ лиц соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям¦
¦ ¦ к учредительным документам юридического лица данной организационно-правовой формы;¦
¦ ¦- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для¦
¦ ¦ государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,¦
¦ ¦ достоверны; ¦
¦ ¦- передаточный акт или разделительный баланс содержит положения о правопреемстве по¦
¦ ¦ всем обязательствам вновь возникшего юридического лица в отношении всех его¦
¦ ¦ кредиторов; ¦
¦ ¦- все кредиторы реорганизуемого лица уведомлены в письменной форме о реорганизации; ¦
¦ ¦- в установленных законом случаях вопросы реорганизации юридического лица согласованы¦
¦ ¦ с соответствующими государственными органами и (или) органами местного¦
¦ ¦ самоуправления. ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ---------------------------------+
¦ ¦ Заявитель ¦ ¦
¦ ¦ L--------------------------------+
¦ ¦ (подпись) ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если заявителем является
иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно
проживающее за пределами Российской Федерации.
--T-¬
Страница ¦0¦4¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦2¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 14. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации¦
¦ ¦о нотариате" ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦14.1.¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Подпись заявителя свидетельствую ¦
¦ ¦ -------------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Нотариус ¦
¦ ¦ L------------------------- ¦
¦ ¦ М.П. (подпись) ¦
+-----+------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T------+
¦14.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 15. ¦Заполняется должностным лицом регистрирующего органа ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦15.1.¦15.1.1. Документы представлены ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом "__" "____________" "____"¦
¦ ¦ число месяц год ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦15.1.3. Входящий номер _________________ ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦15.2.¦15.2.1. Расписка в получении документов ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ +--------------------------------------------------T----------------------------------+
¦ ¦15.2.2. Должность работника регистрирующего органа¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦15.2.3. Фамилия ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦15.2.4. Имя ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦15.2.5. Отчество ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ______________________________ ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
L-----+--------------------------------------------------------------------------------------

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, СОЗДАВАЕМОГО ПУТЕМ РЕОРГАНИЗАЦИИ. ФОРМА no. Р12001. СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКАХ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА - ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦАХ (ЛИСТ А)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также