ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДПОЛАГАЕМОМ ДОХОДЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ОБЛОЖЕНИЮ ЕДИНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ НАЛОГОМ, ДЛЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, НЕ ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ В ПОЛЬЗУ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ. ФОРМА no. 1151073


Приложение No. 1
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 17.03.2005 No. 42н

--T----------T-T---------------------------------------------------------------------------T---¬
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L-- --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 51073015 <*> L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦
¦ --T-T-¬ ¦ ¦
¦ Стр. ¦0¦0¦1¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Форма по КНД 1151073¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ---------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ ¦
¦ ¦ ЗАЯВЛЕНИЕ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ о предполагаемом доходе, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ подлежащем обложению единым социальным налогом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ для налогоплательщиков, не производящих выплаты и вознаграждения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в пользу физических лиц ¦ ¦ ¦
¦ L--------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Вид документа: 1 - первичный ¦ ¦
¦Налоговый период заполняется при представлении заявления: ¦ ¦
¦за год - 0 ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Вид --¬ Налоговый --¬ Текущий --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦документа ¦1¦ период ¦0¦ налоговый период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦Представляется в __________________________________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование налогового органа) L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦По месту --¬ --¬ --¬ ¦ ¦
¦жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- L-- ¦ ¦
¦ индивидуального члена (главы) адвоката ¦ ¦
¦ предпринимателя крестьянского ¦ ¦
¦ (фермерского) хозяйства ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ (нужное отметить знаком V) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦__________________________________________________________________________________________¦ ¦
¦ (Фамилия, имя, отчество полностью) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦
¦Основной государственный регистрационный номер для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-T-¬ с приложением --T-T-¬ ¦ ¦
¦Данное заявление составлено на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах подтверждающих ¦ ¦ ¦ ¦ листах¦ ¦
¦ L-+-+-- документов или L-+-+-- ¦ ¦
¦ их копий на ¦ ¦
+------------------------------------------T-----------------------------------------------+ ¦
¦Достоверность и полноту сведений, ¦Заполняется работником налогового органа ¦ ¦
¦указанных в настоящем заявлении, ¦ ¦ ¦
¦подтверждаю: ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сведения о представлении заявления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Данное заявление представлено ¦ ¦
¦ ¦(нужное отметить знаком V) ¦ ¦
¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦ ¦
¦ ¦лично ¦ ¦ по почте ¦ ¦ уполномоченным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-- L-- представителем L-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ --T-T-¬ ¦ ¦
¦ ¦на страницах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦__________________________________________¦ ¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) ¦с приложением подтверждающих --T-T-¬ ¦ ¦
¦ ¦документов на ¦ ¦ ¦ ¦ листах ¦ ¦
¦ ¦ L-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬¦Дата представления --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦заявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+--¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ ¦Зарегистрировано за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ___________________ ______________ ¦ ¦
¦ ¦ Фамилия, И.О. Подпись ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ -------------------------------- ¦ ¦
¦ <*> В случае отсутствия ИНН у налогоплательщика ему следует заполнить сведения о¦ ¦
¦налогоплательщике на странице 002 титульного листа заявления. ¦ ¦
+-¬ ¦ --+
L-+----------------------------------------------------------------------------------------+-+--
--T----------T-T---------------------------------------------------------------------T---¬
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L-- ¦ ¦
¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ --T-T-¬ ¦ ¦
¦ 51073022 Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Форма по КНД 1151073¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Сведения о налогоплательщике ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ В случае отсутствия ИНН сообщаю: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество __________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Код города и номер контактного телефона: служебный __________ домашний __________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Дата рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Место рождения __________________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-T-¬ ¦ ¦
¦ Гражданство _________________________________________________ Код страны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ ¦ ¦
¦ Вид документа, удостоверяющего личность __________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Кем выдан _______________________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Дата выдачи документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Место жительства в Российской Федерации: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ ¦ ¦
¦ Субъект Российской Федерации _____________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Район ___________________________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Город ___________________________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Номер дома (владения) ___________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Номер корпуса (строения) ________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Номер квартиры __________________________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Подпись ___________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
+-¬ ¦ --+
L-+----------------------------------------------------------------------------------+-+--
--T----------T-T---------------------------------------------------------------------T---¬
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L-- --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 51073039 L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦
¦ --T-T-¬ ¦ ¦
¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Форма по КНД 1151073¦ ¦
¦ Раздел 00001¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-¬ ¦ ¦
¦ Налогоплательщик (код строки 005) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Расчет ¦ ¦
¦ предполагаемого дохода, подлежащего обложению единым социальным ¦ ¦
¦ налогом, для налогоплательщиков, не производящих выплаты ¦ ¦
¦ и вознаграждения в пользу физических лиц ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ -------------------------------------------------T----------T--------------------¬ ¦ ¦
¦ ¦ Наименование показателя ¦Код строки¦ Сумма в рублях ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦Предполагаемый доход от предпринимательской¦ 010 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или иной профессиональной деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦Предполагаемые расходы, связанные с извлечением¦ 020 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дохода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦Предполагаемый доход, подлежащий обложению¦ 030 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦единым социальным налогом (стр. 010 - стр. 020) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L------------------------------------------------+----------+--------------------- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ индивидуальный предприниматель ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Подпись ___________________________________________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ член (глава) крестьянского (фермерского) хозяйства ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Подпись ___________________________________________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ адвокат ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦ ¦
¦ Подпись ___________________________________________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦
+-¬ ¦ --+
L-+----------------------------------------------------------------------------------+-+--

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА (ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ РУКОВОДИТЕЛЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ РОССИИ, НАЧАЛЬНИКОВ УПРАВЛЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОГО АППАРАТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ РОССИИ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также