Заявление о страховании транспортного средства

ЗАЯВЛЕНИЕ
о страховании транспортного средства
от гр. __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающ___ по адресу: __________________
__________________________________________

Прошу заключить договор страхования принадлежащего мне
_______________________________________ на условиях Правил страхования
(наименование транспортного средства)
транспортных средств, действующих в Вашей организации, с определением
франшизы в размере ______________________________________________ руб.

"__"___________ ____ г. ___________________________
(подпись страхователя)

Второй экземпляр заявления о страховании получил: _______________
______________________________________________________________________
(должность и фамилия лица, получившего заявление)

"___"___________ _____ г.

Типовые бланки, договоры »