ОБЯЗАТЕЛЬСТВО НА ПРИНЯТЫЕ НАПРОКАТ МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ. ФОРМА no. А-2.9


Приложение
к Методическим рекомендациям
Минздрава РФ
от 14.05.1998 No. 98/124
Форма No. А-2.9
Наименование организации _____________________________________________
Отдел ________________________________________________________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
НА ПРИНЯТЫЕ НАПРОКАТ МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ
ОТ "__"___________ 19__ Г.
г. ___________________________________________________________________
Я, нижеподписавшийся(аяся) ______________________________________ проживающий(ая) в г. ________________ по ул. _________________________ д. ________ кв. ___________ паспорт: серия ___________________________ No. _____________________ выданный "___"______________ 19__ г. на срок _____________________, прописан по адресу ____________________________
обязуюсь:
1. Принятые напрокат предметы ___________________________________ стоимостью _______________________ на срок ___________________________ дней возвратить ___________________ 19__ г. в полной исправности.
2. За пользование полученными предметами уплатить по таксе сумму ___________________ руб. _____________________________________________
3. В случае возврата предметов в неисправности, уплатить полную стоимость ремонта этих предметов.
4. За невозврат полученных предметов уплатить их розничную стоимость.
5. За просрочку возврата предметов оплатить стоимость проката по действующему тарифу.
С правилами получения и пользования предметами проката ознакомлен
______________________________________________________________________
(подпись)
Все вышеуказанные предметы в полной исправности приняты _________
__________________ Все перечисленные в пункте No. 1 предметы на сумму,
(подпись)
указанную в этом же пункте, выдал ____________________________________
______________________________________________________________________
(должность) (подпись)
Уплачено в кассу за прокат _______________ руб. _________________
Предметы, указанные в настоящем обязательстве, возвращены аптеке "__"___________ 19__ г. Время просрочки проката ______________________ ______________ уплатить _______________ руб. _________________________
Подпись пользователя
За просрочку проката получено (уплачено) по чеку (приходному ордеру) No. __________________
Сумма _______________________ руб. ______________________________
Подпись материально ответственного лица _________________________
(Ф.И.О.)

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО О НЕРАЗГЛАШЕНИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ТАЙНЫ ПРЕДПРИЯТИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также