ОПЕРАТИВНОЕ ДОНЕСЕНИЕ О ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ВСПЫШКАХ И ПРОДОЛЖЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ФОРМА no. 6


Приложение
к Инструкции о порядке
информационного
взаимодействия между
учреждениями СЭМП г. Москвы
Форма 6
ОПЕРАТИВНОЕ ДОНЕСЕНИЕ О ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ВСПЫШКАХ
И ПРОДОЛЖЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
"___" _________________ год
----T-----T-----T--------T-------T-------------T------------T------------T-------------T--------¬
¦N ¦Округ¦Адрес¦Название¦Вид ¦В случаях ¦Количество ¦Направлено ¦Направлено ¦Место ¦
¦п/п¦ ¦ ¦учрежде-¦заболе-¦продолжения ¦заболевших ¦на госпи- ¦на амбулатор-¦госпита-¦
¦ ¦ ¦ ¦ния ¦вания ¦вспышки +-----T------+тализацию ¦ное лечение ¦лизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указать дату¦Всего¦Из них+-----T------+------T------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала забо- ¦ ¦детей ¦Всего¦Из них¦Всего ¦Из них¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левания) ¦ ¦ ¦ ¦детей ¦ ¦детей ¦ ¦
+---+-----+-----+--------+-------+-------------+-----+------+-----+------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-----+--------+-------+-------------+-----+------+-----+------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+-----+--------+-------+-------------+-----+------+-----+------+------+------+---------

ОПЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ ОБ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕКТЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также