КАРТОЧКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО УЧЕТА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ


Приложение
к Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам
СанПин 2.6.1.07-03
КАРТОЧКА
ИНДИВИДУАЛЬНОГО УЧЕТА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ
Организация __________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
Год рождения _________________________________________________________
Пол __________________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________
Должность ____________________________________________________________
Идентификационный номер ______________________________________________
Стаж работы с ИИИ ____________________________________________________
Накопленная до 2000 г. доза __________________________________________
Домашний адрес, телефон ______________________________________________
--------------------------T------------------------------------------¬
¦ Контролируемый параметр ¦ Год ¦
¦ +------T--------T--------T--------T--------+
¦ ¦ 1-й ¦ 2-й ¦ 3-й ¦ 4-й ¦ 5-й ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Годовая эффективная доза,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Средняя за последние 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет годовая эффективная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доза, мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Накопленная с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профессиональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦деятельности эффективная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доза, мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Годовая эквивалентная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доза облучения хрусталика¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глаза, мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Годовая эквивалентная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доза облучения кожи, мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Годовая эквивалентная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доза облучения кистей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Годовая эквивалентная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доза облучения стоп, мЗв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------T--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Месячная эквива-¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лентная доза об-+--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦лучения поверх- ¦Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности нижней +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦части области ¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦живота, мЗв +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦(для женщин в ¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возрасте до 45 +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦лет) ¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Сентябрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+------+--------+--------+--------+--------+
¦Поступление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦радионуклидов, БК/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(для женщин в возрасте¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦до 45 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+------+--------+--------+--------+---------
Подпись ответственного за дозиметрический контроль

КАРТОЧКА ИНЖЕНЕРНОЙ РАЗВЕДКИ ЛЕДОВОЙ ПЕРЕПРАВЫ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ И ЭКСПЛУАТАЦИИ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также