ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ИЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ) О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ПЕРВИЧНОЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ))


Приложение
к Заявлению (для юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
о предоставлении лицензии на
фармацевтическую деятельность
(первичное лицензирование)

Опись документов
Настоящим удостоверяется, что _______________________________,
ФИО
представитель соискателя лицензии (лицензиата) ___________________
наименование
представил, а лицензирующий орган _________________________ принял
наименование
лицензирующего органа
от соискателя лицензии (лицензиата) "__" ______________ 200_ г. за
N _____________________ нижеследующие документы для предоставления
лицензии на фармацевтическую деятельность, на право работы на
обособленном подразделении, на снятие ограничений на вид
деятельности (нужное подчеркнуть).
----T------------------------------------------------------T------T--------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Кол-во¦Дополни-¦
¦п/п¦ ¦листов¦тельно ¦
¦ ¦ ¦ ¦пред- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ставлено¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 1.¦Заявление ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 2.¦<*> Копии учредительных документов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Устав; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- изменения и дополнения к Уставу; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- учредительный договор (решение); ¦ ¦ ¦
¦ ¦- изменения и дополнения в учредительный ¦ ¦ ¦
¦ ¦договор (решение) ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 3.¦<*> Копия свидетельства о внесении записи в Единый ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственный реестр юридических лиц или ¦ ¦ ¦
¦ ¦индивидуальных предпринимателей ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 4.¦<*> Копия свидетельства о постановке соискателя ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензии/лицензиата на учет в налоговом органе. ¦ ¦ ¦
¦ ¦<*> Копия уведомления о постановке соискателя ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензии на учет в налоговом органе по месту ¦ ¦ ¦
¦ ¦нахождения территориально обособленного ¦ ¦ ¦
¦ ¦подразделения ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 5.¦Копия платежного поручения с оригинальной отметкой ¦ ¦ ¦
¦ ¦банка о принятии к исполнению платежа (государственной¦ ¦ ¦
¦ ¦пошлины в размере 300 рублей) за рассмотрение ¦ ¦ ¦
¦ ¦заявления о предоставлении лицензии ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 6.¦<*> Копия санитарно-эпидемиологического заключения о ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии санитарным правилам помещений для ¦ ¦ ¦
¦ ¦осуществления лицензируемого вида деятельности ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 7.¦<*> Копии документов, подтверждающих получение ¦ ¦ ¦
¦ ¦работниками соискателя лицензии высшего или среднего ¦ ¦ ¦
¦ ¦фармацевтического образования (дипломы) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦сертификатов специалистов ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 8.¦<*> Копии документов, подтверждающих наличие у ¦ ¦ ¦
¦ ¦соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на ¦ ¦ ¦
¦ ¦праве собственности или на ином законном основании ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствующих помещений ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦ 9.¦Документы, подтверждающие оснащение предприятия ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудованием, техническими средствами и приборами, ¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимыми для осуществления лицензируемой ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- характеристика объекта лицензирования и план-схема ¦ ¦ ¦
¦ ¦аптечной организации с указанием назначения помещений ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦10.¦<*> Копия документа, свидетельствующего о наличии у ¦ ¦ ¦
¦ ¦соискателя лицензии возможности выполнения ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензионных требований и условий: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- заключение о соответствии объекта противопожарным ¦ ¦ ¦
¦ ¦нормам и правилам ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------------------+------+--------+
¦11.¦Доверенность на лицо, представляющее документы на ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензирование ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------------------------------+------+---------
--------------------------------
<*> Копии документов, не заверенные нотариально,
представляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал: _______________ Документы принял: ____________
_______________________________ ______________________________
ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись
М.П.

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА) О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК ii В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 08.01.1998 n 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ")  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также