Акт проверки освободившегося жилого помещения в доме государственного, общественного, муниципального жилого фонда
Приложение 2
к Постановлению главы
муниципального образования
"Химкинский район"
Московской
области
от 8 сентября 2004 г. N 73
АКТ
ПРОВЕРКИ ЖИЛОГО
ПОМЕЩЕНИЯ
"__" __________________ 20__ г.
Комиссия
в составе: ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
проверила
освободившееся жилое помещение в доме N __,
корпус ____,
кв. ____ по ул. ____________________ в
___________________________
(город, поселок, деревня)
и установила
следующее:
1. Жилое помещение в доме
_____________________________________
(государственного, общественного,
муниципального жилого фонда)
состоит из __________ комнат жилой площадью
_________ кв. м, общей
площадью _________ кв. м.
Площадь каждой комнаты _________________________________
кв. м.
Комнаты ____________________________________ на
_________ этаже
(изолированная,
проходная, запроходная)
в __________ этажном
доме.
Дом, год постройки
____________________________________________
(панельный, кирпичный, крупнопанельный,
деревянный, аварийный,
ветхий)
Квартира
______________________________________________________
(отдельная, коммунальная, собственная)
Планировка квартиры:
__________________________________________
(улучшенная, стандартная,
нестандартная - неудобная)
2.
Благоустройство дома: газ, водопровод,
канализация, горячая
вода, газовая
колонка, центральное отопление, печное
отопление,
ванная, санузел (совмещенный,
раздельный), лифт, телефон _________
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
3. Список
вещей, оставшихся в квартире (комнате):
_____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.
Данные о готовности жилого помещения к
заселению: __________
5. Заключение
комиссии: _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Директор
МП РЭП - Подписи членов
комиссии:
_________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
М.П.
______________________________________
