АКТ ПРОВЕРКИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ


Приложение No. 2
к Приказу Комитета фармации
от 30.05.1997 No. 68
АКТ
проверки по пожарной безопасности от " ____ " _____________ 199 г.
Комиссия в составе представителей:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
адрес предприятия:
______________________________________________________________________
Руководитель предприятия:
______________________________________________________________________
Телефон: _____________________________________________________________
1. Приказ о назначении лиц ответственных за пожарную безопасность
______________________________________________________________________
1.1. По учреждению: Ф.И.О. ______________________________________
No. __________ от ______________
1.2. По структурным подразделениям
No. _________ от _________________________
1.3. За хранение и применение ЛВЖ и ГЖ Ф.И.О.
_____________________________________________ __________________
No. _________ от _________________________
2. Наличие планов эвакуации на случай пожара:
______________________________________________________________________
3. Наличие боевого пожарного расчета:
в 1 смену ____________________________________________________________
во 2 смену ___________________________________________________________
4. Наличие средств оповещения
______________________________________________________________________
5. Ведение журнала осмотра помещений дежурным администратором
перед закрытием предприятия
______________________________________________________________________
6. Наличие инструкции по пожарной безопасности
______________________________________________________________________
7. Проведение инструктажа
______________________________________________________________________
8. Наличие первичных средств
пожаротушения ________________________________________________________
______________________________________________________________________
их исправность _______________________________________________________
перезарядка огнетушителей ____________________________________________
9. Наличие внутренних противопожарных гидрантов _________________
9.1. Их укомплектованность рукавами, наконечниками
______________________________________________________________________
9.2. Срок их испытания (акт) ____________________________________
10. Обозначение эвакуационных выходов светящимися табло "ВЫХОД"
белого цвета на зеленом фоне _________________________________________
11. Наличие акта об обработке огнезащитным составом деревянных
конструкций, панелей No. _______________ от __________________________
12. Состояние путей эвакуации
______________________________________________________________________
12.1. Наличие глухих решеток на оконных и дверных проемах
(исключение помещения, где хранятся ядовитые и наркотические
вещества)_____________________________________________________________
13. Перепланировка помещений без согласования с пожарной охраной
______________________________________________________________________
14. Установка кислородных баллонов в помещении аптеки
______________________________________________________________________
14.1. Установка кислородопроводов и эл. сетей (расстояние между
ними не менее 1 метра при открытой проводке) _________________________
15. Техническое состояние эл.сетей ______________________________
15.1. Протокол замеров сопротивления изоляции и заземляющих
устройств ____________________________________________________________
Замечания по ведомости дефектов: _____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
15.2. Наличие аварийного освещения, либо электрических фонарей
______________________________________________________________________
15.3. Электрощиты закрыты на замки ______________________________
- наличие исполнительной схемы _______________________________________
- наличие маркировки эл.щита _________________________________________
15.4. Профилактическое обслуживание эл. сетей осуществляется
______________________________________________________________________
15.5. Наличие перегрузок питающих линий (подключение
дополнительных токоприемников без учета допустимой нагрузки эл. сети)
______________________________________________________________________
15.6. Наличие времянок __________________________________________
15.7. Наличие скруток в проводах ________________________________
15.8. Наличие некалиброванных плавких вставок ___________________
15.9. Наличие эл.проводки с поврежденной изоляцией ______________
15.10. Пользование плитками, кипятильником, чайником в помещениях
не предназначенных для приема пищи ___________________________________
16. Предписание Госпожнадзора
Было предложено выполнить мероприятия ________________________________
______________________________________________________________________
Выполнено: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
17. Предписание Мосэнергонадзора
______________________________________________________________________
Предложено устранить следующие нарушения _____________________________
______________________________________________________________________
Выполнено: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
18. При осмотре помещений выявлено: _____________________________
______________________________________________________________________
19. Наличие информационной таблички, характеризующую пожарную
опасность хранимых в помещении максимально допустимое кол-во, меры при
тушении пожара _______________________________________________________
20. Хранение лекарственных средств у труб радиаторов и труб
отопления ____________________________________________________________
21. Хранение ЛВЖ с другими материалами __________________________
22. Наличие механической приточно-вытяжной вентиляции ___________
______________________________________________________________________
23. Наличие электроустановок во взрывоопасном исполнении ________
______________________________________________________________________
24. Наличие стеллажей с отбортовкой не менее 25 см. _____________
______________________________________________________________________
25. Наличие уклона пола от дверей _______________________________
26. Наличие дверей с пределом огнестойкости не менее 0.6 часа
______________________________________________________________________
27. Наличие в материальной комнате огнеопасных веществ не более
100 кг _______________________________________________________________
27.1. Наличие легковоспламеняющихся жидкостей не более 100 кг
______________________________________________________________________
28. Наличие надписей: "ОГНЕОПАСНО" "ВЗРЫВООПАСНО" "Курить
воспрещается" ________________________________________________________
"В случае пожара звонить по телефону" "Ответственный за
обеспечение пожарной безопасности" ___________________________________
29. Нарушения выявленные в ходе проверки :
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
30. Предписание: ________________________________________________
______________________________________________________________________
Руководитель предприятия Члены комиссии
________________________ ____________________________
____________________________
____________________________
Примечание: _____________________________________________________

ОПРЕДЕЛЕНИЕ О ВЫЗОВЕ ЛИЦА, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО ВЕДЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВО ПО ДЕЛУ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ И ОБ ИСТРЕБОВАНИИ У ДАННОГО ЛИЦА МАТЕРИАЛОВ (СВЕДЕНИЙ), НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАЗРЕШЕНИЯ ДЕЛА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также