ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПОВРЕЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ, ОБЪЕКТОВ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА, МОСТОВ, ДОРОГ. ФОРМА no. 3


Приложение 2
к Инструкции МЧС РФ No. 34-19-3,
Минфина РФ No. 61, Минэкономики РФ
No. ВМ-173/37-25 от 05.05.1994
Форма 3
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
о повреждении (разрушении) ______________________________________
(производственных зданий
______________________________________________________________________
и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно - коммунального
______________________________________________________________________
хозяйства, мостов, дорог)
и материальном ущербе от ________________________________________
(наводнения, ураганного (штормового)
______________________________________________________________________
ветра, землетрясения и пр. ЧС) (дата)
______________________________________________________________________
(хозяйство, район, область, край, республика)
----T---------------------------T-------------------T--------T-------------------------------T----------T---------T----------¬
¦Nо.¦ Наименование пострадавшего¦Степень повреждения¦Краткая ¦ Согласно данным ¦Остаточная¦ Сумма ¦Возмещен- ¦
¦ ¦ здания (сооружения), его ¦ (разрушения) ¦характе-¦ бухгалтерского учета ¦стоимость,¦ущерба, ¦ный ущерб ¦
¦ ¦ ведомственная принадлеж- ¦(сильная, средняя, ¦ристика +------T------------T-----------+тыс. руб. ¦тыс. руб.¦страховы- ¦
¦ ¦ ность ¦ слабая) <*> ¦повреж- ¦год ¦ балансовая ¦амортизация¦ ¦ ¦ми орга- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дений ¦возве-¦ стоимость, ¦на 199_ г.¦ ¦ ¦низациями,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения ¦ тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦
+---+---------------------------+-------------------+--------+------+------------+-----------+----------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+---------------------------+-------------------+--------+------+------------+-----------+----------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------------+-------------------+--------+------+------------+-----------+----------+---------+-----------
--------------------------------
<*> Слабая степень: разрушены до 30% кровли, окна, двери; средняя степень: разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проемы. В стенах имеются трещины; сильная степень: разрушены и обрушены на 100% все стены (крыша) и перекрытия. Балки, колонны, ригеля, фермы могут сохраниться.
Руководитель хозяйства ___________ _____________ ___________________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)
Руководитель бюро технической
инвентаризации ___________ _____________ ___________________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)
Руководитель
страхового органа ___________ _____________ ___________________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ГИБЕЛИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР. ФОРМА no. 2  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также