ОТЧЕТ САНАТОРИЯ (ПАНСИОНАТА С ЛЕЧЕНИЕМ). ФОРМА no. 43


Приложение 5
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 26 августа 1994 г. No. 182
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
----------T--------------T----------¬
Кому ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
представляется --------------+---------+--------------+----------+
(наименование,¦ формы ¦организации - ¦территории¦
¦документа¦составителя ¦по СОАТО ¦
¦ по ОКУД ¦отчета по ОКПО¦ ¦
-----------------------------+---------+--------------+----------+
адрес получателя) ¦Коды (проставляет организация - ¦
¦составитель отчета) ¦
-----------------------------+------------------------------------
Форма No. 43
-------------------
Утверждена Приказом
Минздравмедпрома России
от 26 августа 1994 г. No. 182
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории -
5 января; сезонные - через 5 дней по
окончании сезона органу управления
здравоохранением, на территории которого
находится санаторий.
Область, край, республика ________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Адрес учреждения _________________________________________________
ОТЧЕТ САНАТОРИЯ (ПАНСИОНАТА С ЛЕЧЕНИЕМ) ЗА 19___ Г.
1. Тип санатория, общетерапевтический, специализированный
(подчеркнуть) ____________________________________________________
(указать специализацию)
2. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного
указать дату открытия или закрытия _______________________________
3. Установленный срок пребывания больного ____________________
4. Бюджетный, хозрасчетный (подчеркнуть) _____________________
5. Обслуживает: взрослых, подростков, женщин с детьми,
беременных _______________________________________________________
6. Кому принадлежит учреждение _______________________________
(ведомство или организация)
7. Учреждение имеет (подчеркнуть, недостающее вписать)
бальнеологическое отделение
физиотерапевтическое отделение (кабинет)
веранды для климатолечения
аэросолярий
кабинет лечебной физкультуры
ингаляторий
стоматологический (зубоврачебный) кабинет
рентгеновский кабинет, число аппаратов _______________________
из них действующие ___________________________________________
кабинет функциональной диагностики
клинико-диагностическую лабораторию
биохимическую лабораторию
аптеку
выставку по санпросвету
дезкамеры, число ____________________
1. ШТАТЫ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
-----------T-T-----T---------------------------------------------------------------¬
¦Наименова-¦N¦Долж-¦ В том числе ¦
¦ние ¦ ¦нос- +-----T-----------------------------T----T-----T----T-----T-----+
¦ ¦с¦ти - ¦врачи¦ из них ¦зуб-¦сред-¦про-¦млад-¦про- ¦
¦ ¦т¦всего¦(кро-+----T----T---T----T-----T----+ные ¦ний ¦ви- ¦ший ¦чий ¦
¦ ¦р¦ ¦ме ¦те- ¦нев-¦ги-¦фи- ¦по ¦рен-¦вра-¦мед- ¦зо- ¦мед- ¦пер- ¦
¦ ¦о¦ ¦зуб- ¦ра- ¦ро- ¦не-¦зио-¦ле- ¦тге-¦чи ¦пер- ¦ры и¦пер- ¦сонал¦
¦ ¦к¦ ¦ных) ¦пев-¦па- ¦ко-¦те- ¦чеб- ¦но- ¦ ¦сонал¦по- ¦сонал¦ ¦
¦ ¦и¦ ¦ ¦ты ¦то- ¦ло-¦ра- ¦ной ¦ло- ¦ ¦ ¦мощ-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ло- ¦ги ¦пев-¦физ- ¦ги ¦ ¦ ¦ники¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ги ¦ ¦ты ¦куль-¦ ¦ ¦ ¦про-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туре ¦ ¦ ¦ ¦ви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦
+----------+-+-----+-----+----+----+---+----+-----+----+----+-----+----+-----+-----+
¦ А ¦Б¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+----------+-+-----+-----+----+----+---+----+-----+----+----+-----+----+-----+-----+
¦Штатные ..¦1¦_____¦_____¦____¦____¦___¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Занятые ..¦2¦_____¦_____¦____¦____¦___¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Физические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(основные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работники)¦3¦_____¦_____¦____¦____¦___¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ занятые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неполный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рабочий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ день ....¦4¦_____¦_____¦____¦____¦___¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
2. КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
----------------------------------T----------------T-------------¬
¦Число фактически развернутых коек¦ Число ¦ Число ¦
+-------------T-------------------+ поступивших ¦ койко-дней, ¦
¦круглогодовых¦ в месяц ¦ больных ¦ проведенных ¦
¦ ¦ максимального ¦ ¦ больными ¦
¦ ¦ развертывания ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+
3. СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ПОСТУПЛЕНИЯ И СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАНИЯМ
Из числа поступивших больных (табл. 2 гр. 3):
с заболеваниями не по профилю санатория .........1 ___________
с противопоказаниями ............................2 ___________
из них не принято в санаторий ...................3 ___________
Опоздало больных ................................4 ___________
Число дней опоздания ............................5 ___________
Выбыло больных ранее срока ......................6 ___________
Не использовано ими дней лечения ................7 ___________
Число больных, которым продлено лечение .........8 ___________
Число дней продления ............................9 ___________
4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ
В рентгеновском кабинете сделано просвечиваний ___, снимков __
В электрокардиографическом кабинете сделано электрокардиограмм ___
Клинико-диагностическая лаборатория проводит анализы (подчеркнуть какие);
общеклинические, биохимические, бактериологические
Физиотерапевтическое отделение - число больных, получавших процедуры: электросветолечебные _____, водолечебные _____, массаж _____
Бальнеологическое отделение - число больных, получивших процедуры: грязи _____, ванны _____
Число посещений к стоматологам (зубным врачам) _______________
"__" ________ 19__ г. Руководитель ______________________________
(фамилия, номер телефона
исполнителя)

ОТЧЕТ СОТРУДНИКА НАЛОГОВОГО ОРГАНА О СУДЕБНОМ ЗАСЕДАНИИ (СОБРАНИИ КРЕДИТОРОВ, ЗАСЕДАНИИ КОМИТЕТА КРЕДИТОРОВ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также