ОТЧЕТ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ. ФОРМА no. 45


Приложение 7
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 26 августа 1994 г. No. 182
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
-------------------T-------------------------T-------------------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+------------------+-------------------------+-------------------+
¦ формы ¦ организации - ¦ территории ¦
¦ документа ¦ составителя ¦ по СОАТО ¦
¦ по ОКУД ¦ отчета по ОКПО ¦ ¦
+------------------+-------------------------+-------------------+
¦ Коды (проставляет организация - составитель отчета) ¦
L-----------------------------------------------------------------
Кому представляется ______________________________________________
(наименование,
__________________________________________________________________
адрес получателя)
__________________________________________________________________
Форма No. 45
-------------------
Утверждена Приказом
Минздравмедпрома России
от 26 августа 1994 г. No. 182
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории -
5 января; сезонные - через 5 дней по
окончании сезона органу управления
здравоохранением, на территории которого
находится санаторий.
Область, край, республика ________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Адрес учреждения _________________________________________________
ОТЧЕТ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
ЗА 19_____ ГОД
1. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного
указать дату открытия и закрытия _________________________________
2. Кому принадлежит учреждение _______________________________
(наименование ведомства или организации)
3. Санаторий имеет (подчеркнуть, недостающее вписать):
физиотерапевтическое отделение;
веранды для климатолечения;
аэросолярий;
кабинет лечебной физкультуры;
ингаляторий;
стоматологический (зубоврачебный) кабинет;
рентгеновский кабинет, число аппаратов _____,
из них действующих _____;
число томографов _____;
дезкамеры, число _____;
кабинет функциональной диагностики;
бронхологогический кабинет;
клинико-диагностическую лабораторию;
бактериологическую лабораторию;
аптеку;
лечебно-производственные (трудовые) мастерские;
операционный блок.
I. ШТАТЫ
-----------T-T-----T-------------------------------------------------------¬
¦Наименова-¦N¦Долж-¦ В том числе ¦
¦ние ¦ ¦нос- +-----T---------------------T----T-----T----T-----T-----+
¦ ¦с¦ти - ¦врачи¦ из них ¦зуб-¦сред-¦про-¦млад-¦про- ¦
¦ ¦т¦всего¦(кро-+----T-----T-----T----+ные ¦ний ¦ви- ¦ший ¦чий ¦
¦ ¦р¦ ¦ме ¦фти-¦хи- ¦рент-¦ла- ¦вра-¦мед- ¦зо- ¦мед- ¦пер- ¦
¦ ¦о¦ ¦зуб- ¦зи- ¦рурги¦гено-¦бо- ¦чи ¦пер- ¦ры и¦пер- ¦сонал¦
¦ ¦к¦ ¦ных) ¦ат- ¦(ле- ¦логи ¦ран-¦ ¦сонал¦по- ¦сонал¦ ¦
¦ ¦и¦ ¦ ¦ры, ¦гоч- ¦ ¦ты ¦ ¦ ¦мощ-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦те- ¦ные и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ра- ¦кост-¦ ¦ ¦ ¦ ¦про-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пев-¦ные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦
+----------+-+-----+-----+----+-----+-----+----+----+-----+----+-----+-----+
¦ А ¦Б¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----------+-+-----+-----+----+-----+-----+----+----+-----+----+-----+-----+
¦На конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Штатные ..¦1¦_____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Занятые ..¦2¦_____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Физические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(основные ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работники)¦3¦_____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ занятые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неполный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рабочий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ день ....¦4¦_____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦
II. КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
----------------------------------T----------------T-------------¬
¦Число фактически развернутых коек¦ Поступило ¦ Число ¦
+-------------T-------------------+ больных ¦ койко-дней, ¦
¦круглогодовых¦ в месяц ¦ ¦ проведенных ¦
¦ ¦ максимального ¦ ¦ больными ¦
¦ ¦ развертывания ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------+----------------+-------------+
поступило:
с заболеванием не по профилю санатория ............1 _________
с противопоказаниями ..............................2 _________
Опоздало больных ..................................3 _________
Выбыло больных ранее срока, установленного
ВКК санатория .....................................5 _________
из них за нарушение режима ........................6 _________
Не использовано дней лечения выбывшими
ранее срока .......................................7 _________
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
---------------------------T-----T-------------------------------¬
¦ Наименование ¦No. ¦ Число выбывших больных ¦
¦ ¦стро-+----T-------T------------------+
¦ ¦ки ¦все-¦в том ¦ из них ¦
¦ ¦ ¦го ¦числе +------------T-----+
¦ ¦ ¦ ¦имевших¦ больных, ¦умер-¦
¦ ¦ ¦ ¦при ¦ у которых ¦ло ¦
¦ ¦ ¦ ¦поступ-¦ к моменту ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лении ¦ выписки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости+------T-----+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦распада¦закры-¦про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лась ¦грес-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по- ¦сиро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лость ¦вал ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рас- ¦про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пада ¦цесс ¦ ¦
+--------------------------+-----+----+-------+------+-----+-----+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------------------+-----+----+-------+------+-----+-----+
¦Всего больных туберкулезом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов дыхания ¦ 1 ¦____¦_______¦______¦_____¦_____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦из них с впервые в жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦установленным диагнозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(в период основного курса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦химиотерапии) ¦ 2 ¦____¦_______¦______¦_____¦_____¦
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ВНЕЛЕГОЧНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
---------------------------T-----T-------------------------------¬
¦ Наименование ¦No. ¦ Число выбывших больных ¦
¦ ¦стро-+----T--------------------------+
¦ ¦ки ¦все-¦ в том числе ¦
¦ ¦ ¦го +------------T--------T----+
¦ ¦ ¦ ¦с затуханием¦с про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦гресси- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинически и¦рованием¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгеноло- ¦процесса¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гически под-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тверждены ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----+----+------------+--------+----+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------+-----+----+------------+--------+----+
¦Всего больных ............¦ 1 ¦____¦____________¦________¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе туберкулезом:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мозговых оболочек и ЦНС .¦ 2 ¦____¦____________¦________¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ костей и суставов .......¦ 3 ¦____¦____________¦________¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мочеполовых органов .....¦ 4 ¦____¦____________¦________¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оперированные больные <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(из строки 1) ............¦ 5 ¦____¦____________¦________¦____¦
--------------------------------
<*> Показываются больные, оперированные в данном учреждении.
4. СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В САНАТОРИИ
------------------------T-----T----------------------------------¬
¦ Наименование ¦No. ¦ Из числа выписанных больных ¦
¦ ¦стро-¦ находились в санатории ¦
¦ ¦ки +---------------T------------------+
¦ ¦ ¦менее 3 месяцев¦5 месяцев и более ¦
+-----------------------+-----+---------------+------------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----------------------+-----+---------------+------------------+
¦Больные туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов дыхания - всего¦ 1 ¦_______________¦__________________¦
¦ в том числе с впервые¦ ¦ ¦ ¦
¦ в жизни установленным¦ ¦ ¦ ¦
¦ диагнозом (в период ¦ ¦ ¦ ¦
¦ основного курса ¦ ¦ ¦ ¦
¦ химиотерапии) .......¦ 2 ¦_______________¦__________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Больные туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦
¦других органов ........¦ 3 ¦_______________¦__________________¦
IV. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ
В рентгеновском кабинете сделано просвечиваний _____, снимков _____, томографий _____.
Клинико-диагностическая лаборатория проводит анализы (подчеркнуть какие): мокроты, общие анализы крови, РОЭ, анализы мочи.
Бактериологическая лаборатория проводит (подчеркнуть): посевы на БК, определение лекарственной чувствительности.
V. РАБОТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО (ЗУБОВРАЧЕБНОГО) КАБИНЕТА
Число посещений к стоматологам (зубным врачам) __________.
Число санированных больных __________.
"__" ________ 19__ г. Руководитель ______________________________
(фамилия, номер телефона
исполнителя)

ОТЧЕТ УПОЛНОМОЧЕННОГО БАНКА О ДВИЖЕНИИ НАЛИЧНОЙ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ (ОБРАЗЕЦ ПЕЧАТНОЙ ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также