ПАСПОРТ ТЕХНИЧЕСКОЙ ОСНАЩЕННОСТИ ЦИРКА


Приложение 3
к Приказу
Министерства культуры
и массовых коммуникаций
Российской Федерации
от 26 апреля 2004 г. No. 3
ПАСПОРТ
технической оснащенности цирка
Цирк
"______________________________________"
(полное наименование организации)
____________
(город)
Руководитель _________________
Составитель __________________

Цирк
Первичные показатели
___________________________________________________________
(наименование организации)
Дата заполнения: _________________
-----------T-----------------------------T------T---------T------¬
¦ No. ¦ Разделы и показатели ¦Содер-¦Ед. изм. ¦Приме-¦
¦ п/п ¦ ¦жание ¦ ¦чания ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1 ¦Общие данные ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.1 ¦Наименование организации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(полное и сокращенное) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.2 ¦Субъект РФ (область, город) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.3 ¦Город ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.4 ¦Полный адрес ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.4.1 ¦почтовый ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.4.2 ¦юридический ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.4.3 ¦фактический ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.5 ¦Телефон (номер) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.6 ¦Факс (номер) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.7 ¦E-mail (наименование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦электронной почты) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.8 ¦Web-страница в Интернете ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.9 ¦Ф.И.О. директора (полностью) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.10 ¦Дата регистрации устава ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации (No. документа, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кем, когда утвержден) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.11 ¦Ведомственная принадлежность ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(федеральное ведение, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Росгосцирк, местное ведение) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.12 ¦Форма собственности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(федеральная, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственная, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦республиканская) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.13 ¦Учредители (по учредительному¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦договору или приказу) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.14 ¦Организационно-правовая форма¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(государственное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦культуры, муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждение культуры и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦1.15 ¦Классификация цирка по типу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(стационар, шапито, зооцирк) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2 ¦Характеристика основных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.1 ¦Площади территории, зданий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помещений ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.1.1 ¦Площадь территории ¦ ¦га ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.1.2 ¦Общая площадь зданий и ¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦ ¦сооружений (числящихся на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦балансе) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.1.3 ¦площадь помещений, сданных ¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦ ¦в аренду (суммарно) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.1.4 ¦площади, требующие ¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦ ¦капитального ремонта ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.1.5 ¦площади, находящиеся в ¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦ ¦аварийном состоянии (при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличии акта) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.2 ¦Количество зданий, строений ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.2.1 ¦Количество зданий и ¦ ¦ед. ¦ ¦
¦ ¦сооружений (всего) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.2.2 ¦Вспомогательный корпус ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(наличие: да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.2.3 ¦Наличие хозяйственного двора ¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦ ¦(да, нет, площадь) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.2.4 ¦Трансформаторная подстанция ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(отдельно стоящая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦встроенная) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦2.2.5 ¦Цирковая гостиница (наличие: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦да, нет, адрес, количество ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мест) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦3 ¦Остаточная стоимость основных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦3.1 ¦Остаточная стоимость (всего) ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦3.1.1 ¦зданий и сооружений ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦3.1.2 ¦технического оборудования ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦3.1.3 ¦технологического оборудования¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
¦ ¦(без внутренних сетей и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внешних коммуникаций) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦4 ¦Процент износа основных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦4.1 ¦Всего ¦ ¦% ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦4.1.1 ¦зданий и сооружений ¦ ¦% ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦4.1.2 ¦технического оборудования ¦ ¦% ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦4.1.3 ¦технологического оборудования¦ ¦% ¦ ¦
¦ ¦(без внутренних сетей и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внешних коммуникаций) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦5 ¦Балансовая стоимость ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦5.1 ¦Всего ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦5.1.1 ¦сданных в аренду помещений ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦5.1.2 ¦технического и ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
¦ ¦технологического оборудования¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦5.1.3 ¦наличие незавершенного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦строительства, находящегося ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в производстве (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦5.1.4 ¦объем незавершенного ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦
¦ ¦строительства (стоимость) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6 ¦Состояние материально- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦технической базы зданий и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сооружений ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6.1 ¦Дата постройки (число, месяц,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год по акту сдачи в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эксплуатацию) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6.2 ¦Характеристика несущих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конструкций (степень ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦капитальности: ж/б - I, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦камень - II, сталь - III, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерево - IV) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6.2.1 ¦материал фундамента ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(железобетонные блоки, камень¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бут, сваи) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6.2.2 ¦материал стен (блоки, панели,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кирпич) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6.2.3 ¦материал междуэтажных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перекрытий (железобетон, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦металлические балки, каменные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦своды, деревянные балки) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦6.2.4 ¦материал покрытия крыши ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(железобетон, металл, дерево,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровельная сталь, рулонная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровля и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7 ¦Техническое состояние ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инженерных сетей (без внешних¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коммуникаций) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7.1 ¦водоснабжение (удовл., ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неудовл.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7.2 ¦горячее водоснабжение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(удовл., неудовл.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7.3 ¦канализация (удовл., ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неудовл.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7.4 ¦отопление (водяное, паровое/ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦удовл., неудовл.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7.5 ¦электроснабжение (удовл., ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неудовл.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+
¦7.6 ¦вентиляция (удовл., неудовл.)¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------+------+---------+------+

ПАСПОРТ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ТРУБОПРОВОДА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также