ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО. ФОРМА no. 1501001


Утверждена
Постановлением
Государственного комитета СССР
по труду и социальным вопросам
от 18 июня 1984 г. No. 188
--------------¬
¦ 1501001 ¦
+-------------+
+-------------+
¦ ¦
L--------------
____________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область, район)
____________________________________________________
--------------------¬ --------------¬
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+ L--------------
¦ ¦ (код органа соц.
+-------------------+ обеспечения)
¦ ¦
L--------------------
(номер пенсионного
дела)
ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Тел. No. ______________
Пенсия по старости, по инвалидности
по случаю потери кормильца,
за выслугу лет
Адрес получателя пенсии:
1. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ОТМЕТКИ О ПРИНЯТИИ И СНЯТИИ С УЧЕТА
----------------------------------T----------------------------------¬
¦Снят с учета __________________ ¦Принят на учет ________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦_______________________________ ¦ ¦
¦ (основание) ¦Пенсию _________________________ ¦
¦_______________________________ ¦ (размер) ¦
¦Пенсия ________________________ ¦Выплачивать с __________________ ¦
¦ (размер) ¦ (дата) ¦
¦Выплачена по __________________ ¦ ¦
¦ (дата) ¦ ¦
¦М.П. ______________________ ¦М.П. ____________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------------------+-----------------------------------
----------------------------------T----------------------------------¬
¦Снят с учета __________________ ¦Принят на учет ________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦_______________________________ ¦ ¦
¦ (основание) ¦Пенсию _________________________ ¦
¦_______________________________ ¦ (размер) ¦
¦Пенсия ________________________ ¦Выплачивать с __________________ ¦
¦ (размер) ¦ (дата) ¦
¦Выплачена по __________________ ¦ ¦
¦ (дата) ¦ ¦
¦М.П. ______________________ ¦М.П. _______________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------------------+-----------------------------------
----------------------------------T----------------------------------¬
¦Снят с учета __________________ ¦Принят на учет ________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦_______________________________ ¦ ¦
¦ (основание) ¦Пенсию _________________________ ¦
¦_______________________________ ¦ (размер) ¦
¦Пенсия ________________________ ¦Выплачивать с __________________ ¦
¦ (размер) ¦ (дата) ¦
¦Выплачена по __________________ ¦ ¦
¦ (дата) ¦ ¦
¦М.П. ______________________ ¦М.П. _______________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------------------+-----------------------------------
ОТМЕТКИ ОБ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ
----------------------T-----------------------T----------------------¬
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦
¦ дела) ¦ дела) ¦ дела) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ __________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ __________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------+-----------------------+-----------------------
----------------------T-----------------------T----------------------¬
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦ (количество листов ¦
¦ дела) ¦ дела) ¦ дела) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ __________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ ___________________ ¦ __________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------+-----------------------+-----------------------
ОТМЕТКА О РЕВИЗИИ
----------------------T-----------------------T----------------------¬
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------+-----------------------+-----------------------
----------------------T-----------------------T----------------------¬
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦ (представитель) ¦
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (дата) ¦ (дата) ¦ (дата) ¦
¦ __________________ ¦ ____________________ ¦ ___________________ ¦
¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦
L---------------------+-----------------------+-----------------------
______________________________________________________________________
(недочеты, указания)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ПЕНСИЯ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ (КРАСНАЯ ПОЛОСА)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также