АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ПЕРЕПРАВЫ НА ЛЬДУ


Приложение N 6
к пункту 5.6 Правил

АКТ
технического освидетельствования переправы на льду
__________________________________________________________________
(наименование водотока, место расположения переправы)
Владелец переправы на льду, место нахождения _____________________
__________________________________________ тел. __________________
Фамилия, имя, отчество ответственного за пользование переправой __
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(наименование подразделения ГИМС МЧС России)
в присутствии ответственного за пользование переправой ___________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
составил настоящий акт в том, что на поименованной переправе в
результате ее технического освидетельствования установлено:
1. Переправа организована согласно _______________________________
(перечень разрешительной
__________________________________________________________________
документации)
__________________________________________________________________
2. Наличие актов санитарно-эпидемиологического надзора, пожарного
надзора и других уполномоченных надзорных органов ________________
__________________________________________________________________
3. Техническое состояние береговых сооружений:
состояние путей выхода к переправе:
на исходном берегу ___________________________________________
(условия проходимости)
на противоположном берегу ____________________________________
(условия проходимости)
4. Сопряжение льда с берегом _____________________________________
(вид и состояние искусственного
сооружения)
__________________________________________________________________
Число ___________________ Ширина полосы __________________________
5. Наличие лунок для замера толщины льда:
с верховой стороны ______________________ шт. ________________
с низовой стороны _______________________ шт. ________________
6. Обозначение проезжей части ___________________ через ___ метров
(указатели, вехи,
знаки)
7. Обозначение (освещение) переправы _____________________________
8. Наличие и укомплектованность аварийно-спасательным имуществом _
__________________________________________________________________
(соответствие установленным требованиям и нормам)
9. Наличие информационных материалов по правилам безопасности на
ледовой переправе ________________________________________________
10. Наличие поста регулирования __________________________________
(чем оборудование)
документации _____________________________________________________
(название документов)
Состав смены ____________ Количество смен ________________________
11. Испытания проведены: копия акта N __________ от ______________
12. Недостатки (нарушения инструкции) по оборудованию ____________
__________________________________________________________________
10. Заключение: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Ответственный за пользование переправой _______________ (М.П.)
(подпись)
"__" ____________ 20__ г.

ПОЛОЖЕНИЕ О ДОКУМЕНТАХ И ДОКУМЕНТООБОРОТЕ В БУХГАЛТЕРСКОМ УЧЕТЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также