ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ О ВЫНЕСЕНИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ УВЕЧИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПРОХОЖДЕНИЕМ СЛУЖБЫ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ


Приложение 11
к Инструкции о порядке проведения
военно-врачебной экспертизы
в таможенных органах
Российской Федерации
ПРОТОКОЛ No. ________
ЗАСЕДАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ______________________
(указать наименование
комиссии)
"__"_________ 20__ г.
1. Рассмотрено письмо, заявление (указать номер, дату документа,
от кого поступил документ, по какому вопросу) ________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные документы
с указанием их даты, номера и т.п.): _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Установлено:
фамилия _________________ имя _____________ отчество _________________
год рождения ________ специальное звание _____________________________
поступил на службу в таможенные органы по контракту "__"______ 20__ г.
4. Данные о прохождении военной службы (службы в таможенных
органах), о пребывании на фронте (с указанием времени вхождения
воинских частей в состав действующей армии), пребывании в странах, где
велись боевые действия, участии в ликвидации аварии на Чернобыльской
АЭС, когда, по какому основанию и чьим приказом (указать дату и номер
приказа) уволен с военной службы (службы в таможенных органах) и др.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Находился на лечении в медидинском (военно-медицинском)
учреждении ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указать наименование (номер) учреждения и срок
пребывания на лечении)
6. Освидетельствован ВВК ________________________________________
______________________________________________________________________
(указать наименование ВВК, дату освидетельствования
и заключение ВВК)
______________________________________________________________________
7. Обоснование заключения ВВК по рассматриваемому вопросу _______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Заключение ВВК _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Результаты голосования членов комиссии: "ЗА" - ___, "ПРОТИВ" -
___.
(Особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)
Председатель комиссии _________________________________________
(специальное звание, подпись)
_________________________________________
(инициалы, фамилия)
Члены комиссии _________________________________________
(специальное звание, подпись)
_________________________________________
(инициалы, фамилия)
_________________________________________
_________________________________________
10. Заключение ___________________________________ ВВК отправлено
(указать наименование)
______________________________________________________________________
(указать: кому отправлено, адрес, дату отправки
и исходящий номер)
Документы подшиты в дело No. ___________, том _________, стр. _______.
Секретарь ____________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также