ПРОТОКОЛ О ЗАДЕРЖАНИИ МАЛОМЕРНОГО СУДНА


Приложение No. 1
к Приказу МЧС России
от 21.05.2004 No. 230

ПРОТОКОЛ No. 000
О ЗАДЕРЖАНИИ МАЛОМЕРНОГО СУДНА
"__" _________ 200_ г. "__" часов "__" минут _____________________
(место задержания
- водоем, район)
Я, ______________________________________________________________,
(должность, подразделение, фамилия, имя, отчество лица,
составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что на основании ст. 27.13
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
задержал маломерное судно:
тип ____________ гос. регистр. No. ________ No. корпуса __________
количество и тип двигателей ____________ No. двигателя(лей) ______
___________, зарегистрированное на ______________________________,
(фамилия, имя, отчество или
организация-судовладелец)
проживающего (зарегистрированную) по адресу ______________________
_______________________, судовой билет No. ______________________,
за совершение нарушения, предусмотренного частью _____ статьи 11.9
КоАП РФ, допущенного гражданином(кой)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
фамилия имя отчество
проживающим(ей) ________________________________ тел. ___________,
работающим(ей) _________________________________ тел. ___________.
Маломерное судно отбуксировано и передано для хранения на
специализированную стоянку: ______________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей хранение маломерного
судна, фактический адрес специализированной стоянки, телефон)
Результаты внешнего осмотра судна ________________________________
(состояние корпуса, двигателей
__________________________________________________________________
и оборудования)
Имущество, находящееся на судне: _________________________________
__________________________________________________________________
Понятые:
1. Фамилия _______________ Имя _________ Отчество ________________
адрес места жительства ___________________________________________
2. Фамилия _______________ Имя _________ Отчество ________________
адрес места жительства ___________________________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол _________________
Подпись должностного лица, принявшего судно на хранение __________
(подпись,
фамилия,
инициалы)
Копию протокола получил(а) ________________ ______________________
(судоводитель, (подпись/отметка об
владелец отказе)
судна)
Выдача маломерного судна разрешена _______________ _______________
(должность, (подпись,
фамилия, дата, время)
инициалы)
<*> Маломерное судно возвращено "__" ____________________ 200_ г.,
в "__" час. "__" мин.
______________________________________________ ___________________
(должность, фамилия, инициалы лица, (подпись)
выдавшего маломерное судно)
______________________________________________ ___________________
(фамилия, инициалы лица, получившего (подпись)
маломерное судно)
--------------------------------
<*> Заполняется в экземплярах протокола, выданных
ответственному за хранение судна и судоводителю (владельцу судна).

АНКЕТА ЭМИТЕНТА, ПРЕДСТАВЛЯЕМАЯ В РЕГИСТРИРУЮЩИЙ ОРГАН ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА) ЦЕННЫХ БУМАГ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также