ПРОТОКОЛ ОЦЕНКИ ТРАВМОБЕЗОПАСНОСТИ РАБОЧЕГО МЕСТА


Приложение N 7
к Рекомендациям по проведению
аттестации рабочих мест по
условиям труда в организациях
г. Москвы
ПРОТОКОЛ N ___________
ОЦЕНКИ ТРАВМОБЕЗОПАСНОСТИ РАБОЧЕГО МЕСТА
__________________________________________________________________
(наименование организации, в которой проводилась оценка,
__________________________________________________________________
ее адрес)
__________________________________________________________________
(наименование подразделения организации, рабочего места и его код)
__________________________________________________________________
(профессия, должность работника, код по ОК 016-94)
__________________________________________________________________
(дата оценки)
1. Перечень оборудования:
- приспособлений и инструмента:
2. Потенциальные факторы травмоопасности (перечислить): движущиеся предметы, электрический ток, агрессивные химические вещества, нагретые, охлажденные элементы, материалы, повреждение от падений и др.
3. Используемые нормативные правовые акты по охране труда:
- на производственное оборудование;
- на приспособления и инструменты;
- на средства обучения и инструктажа.
4. Результаты оценки
----T-------------T--------------------------------T-------------¬
¦N ¦Нормативные ¦Фактическое их выполнение ¦Рекомендуемые¦
¦п/п¦требования +-----------T--------------------+мероприятия ¦
¦ ¦безопасности ¦Наличие ¦Соответствие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦требованиям охраны ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦труда (безопасности)¦ ¦
+---+-------------+-----------+--------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-------------+-----------+--------------------+-------------+
¦ ¦Раздел 1. Требования безопасности к оборудованию ¦
+---+-------------T-----------T--------------------T-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+--------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+--------------------+-------------+
¦ ¦Раздел 2. Требования безопасности к инструментам ¦
¦ ¦и приспособлениям ¦
+---+-------------T-----------T--------------------T-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+--------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+--------------------+-------------+
¦ ¦Раздел 3. Требования к инструктажу и обучению по охране ¦
¦ ¦труда ¦
+---+-------------T-----------T--------------------T-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+-----------+--------------------+--------------
5. Выводы
1. Оборудование (не) соответствует требованиям безопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие).
2. Приспособление и инструменты (не) соответствуют требованиям безопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие).
3. Средства обучения и инструктажа выполнено (не) в соответствии с нормативными требованиями безопасности к рабочему месту (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие).
4. Условия труда на рабочем месте по фактору травмобезопасности относятся к классу (указывается класс условий труда, определяемый по таблице п. 4.5.8 настоящих Рекомендаций).
6. Подписи
6.1. В случае когда оценка фактора травмобезопасности проводится организацией самостоятельно:
Председатель аттестационной комиссии _____________ ______________
Зам. председателя аттестационной _____________ ______________
комиссии
Члены комиссии:
________________ ________________ _______________ ________________
6.2. В случае когда оценка фактора травмобезопасности проводится привлекаемой организацией:
Наименование организации (или ее подразделения), привлеченной к выполнению оценки.
Должность, фамилия, инициалы и подпись работника, проводившего оценку.
Должность, фамилия, инициалы и подпись представителя администрации организации, в которой проводилась оценка.
Подпись ответственного лица (руководителя лаборатории или руководителя организации, в структуру которой входит лаборатория), печать организации (или ее подразделения), привлеченной к выполнению оценки.

ПРОТОКОЛ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УЛАВЛИВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО АЭРОЗОЛЯ ФИЛЬТРАМИ ТОНКОЙ ОЧИСТКИ В СИСТЕМЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ УСТАНОВКИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также