Заявление работника о перечислении пособия по уходу за ребенком фондом социального страхования в связи с тем, что работодатель не имеет возможности выплатить данный вид пособия (образец заполнения) ("зарплата", 2010, n 6)

Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 21.05.2010.

Образец заявления работника
--------¬
¦ Руководителю филиала N 7 ГУ-МРО ФСС РФ¦
¦ от Вишневской Елены Александровны,¦
¦ паспорт: серия 45 07 N 665776,¦
¦ выдан ОВД "Вешняки" ВАО, п/с N 2 г. Москвы, 11.08.2004,¦
¦ 111395, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 26, кв. 118¦
¦ ¦
¦ Заявление ¦
¦ ¦
¦ В связи с тем что мой работодатель - ЗАО "Русский сувенир" не имеет¦
¦возможности выплатить ежемесячное пособие по уходу за ребенком за май¦
¦2010 г., прошу перечислить мне данный вид пособия в размере 9777,25 руб.¦
¦за май 2010 г. почтовым переводом по адресу: 111395, г. Москва, ул.¦
¦Вешняковская, д. 26, кв. 118. ¦
¦ Ребенок, за которым осуществляется уход (Вишневская Юлия, дата¦
¦рождения - 23.10.2009), - первый. ¦
¦ Приложение: ¦
¦ 1. Копия свидетельства о рождении ребенка (серия IV-МЮ N 113567,¦
¦свидетельство выдано 29.10.2009). ¦
¦ 2. Справка с места работы отца ребенка о том, что он не использует¦
¦указанный отпуск и не получает ежемесячное пособие по уходу за ребенком¦
¦(дата выдачи - 11.05.2010). ¦
¦ 3. Справка о среднем заработке. ¦
¦ ¦
¦ 14 мая 2010 г. Вишневская Е.А. Вишневская¦
L--------