Вопрос: в последнее время ряд наркологов назначает трамал (трамадол) для снятия абстинентного синдрома. насколько это правомерно?
Вопрос: В последнее время ряд наркологов
назначает Трамал (трамадол) для снятия
абстинентного синдрома. Насколько это
правомерно?
Ответ: Действительно, в
последнее время ПККН начал получать
информацию о том, что некоторые наркологи
назначают Трамал (трамадол) для снятия
абстинентного синдрома и лечения
наркомании.
Как известно, в РФ
установлен порядок, при котором
лекарственные препараты могут назначаться
врачом лишь по тем показаниям, которые
утверждены в установленном порядке
Фармакологическим комитетом Минздрава
России или самой фирмой. Для препарата
Трамал (трамадол) отсутствуют показания для
лечения наркоманов, наркомания является
противопоказанием. Например, в Справочнике
Видаль (2002 г., раздел Б, с. 621) в статье "Трамал"
в разделе "Противопоказания" сказано:
"Препарат не применяют для лечения
наркотической зависимости". То же записано
в инструкции, приложенной к препарату, в
разделе "Когда не назначать таблетки Трамал
ретард?": "Трамал ретард не должен
назначаться для терапии синдрома отмены
наркотиков".
Таким образом, в
рассматриваемой ситуации совершенно
недопустимо использование Трамала
(трамадола) для лечения больных
наркоманиями. Если при применении Трамала
(трамадола) для лечения наркоманов у
больных возникают тяжелые осложнения, то
действия врача могут расцениваться как
противоправные с далеко идущими
нежелательными последствиями. Если у
ученых и есть основания считать, что для
препарата необходимо утвердить данное
показание, в частности в данном случае для
Трамала (трамадола), и в соответствии с этим
внести изменения в противопоказания, то они
должны в установленном порядке выйти с
предложением в Фармакологический комитет
Минздрава России для внесения изменения в
инструкцию по применению препарата. Лишь
после изменения инструкции врач может
применять, в частности Трамал (трамадол), по
новым показаниям.
Учитывая, что в
настоящее время поступает информация о
неправомерной деятельности врачей и
повышении интереса наркоманов к Трамалу
(трамадолу) и случаях обращения их в аптеки,
возникает необходимость рассмотреть
вопрос о применении к Трамалу (трамадолу)
более строгих мер контроля. Этот вопрос
рассматривается даже на международном
уровне.
Председатель постоянного
комитета
по контролю наркотиков,
д.м.н., проф., акад.
Э.А.БАБАЯН
05.05.2003
