ПИСЬМО ФФОМС от 09.10.1997 n 4168/91-и ОБ ОПЫТНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ СИСТЕМЫ ПОДГОТОВКИ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОЙ ИНФОРМАЦИИ МУССОН


ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 9 октября 1997 г. N 4168/91-и
ОБ ОПЫТНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ СИСТЕМЫ ПОДГОТОВКИ
ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОЙ ИНФОРМАЦИИ "МУССОН"
В связи с развитием и совершенствованием системы сбора и передачи информации высылаем новую систему подготовки и контроля информации "МУССОН" взамен действующего программного комплекса FRM.
Отчетная информация за 9 месяцев для передачи в Федеральный фонд должна быть подготовлена с помощью системы "МУССОН". В систему загружены описания действующих форм отчетности и формул контроля.
Территориальные фонды, располагающие собственными программными средствами по подготовке отчетной информации для федерального уровня, могут подготавливать ее для пересылки в ФФОМС в соответствии с описанием языка передачи данных в УСОИ "ФОНД", приведенным в руководстве пользователя системы "МУССОН" (файл musson.doc либо musson.txt).
Территориальные фонды, имеющие доступ к электронной почте, должны посылать подготовленные файлы отчетности по адресу: infomed@usoi.ffoms.ru, остальные территориальные фонды в обязательном порядке должны представлять отчетность в Федеральный фонд на дискетах 3,5". Данные по разным видам деятельности могут находиться на одной дискете.
Наличие дубликата (второй дискеты) обязательно.
Территориальным фондам, не имеющим доступа к электронной почте, рекомендуется до конца 1997 года заключить договоры с местными организациями - провайдерами сети INTERNET на получение услуг электронной почты.
Распечатки отчетов, подписанные исполнительным директором и главным бухгалтером, в обязательном порядке представляются в адрес Федерального фонда заказным письмом или с нарочным.
Сроки представления периодической отчетности по видам деятельности установлены соответствующими распоряжениями Федерального фонда ОМС.
Дополнительно сообщаем, что в описание форм по виду деятельности "Права граждан" (формы ПГ1 - ПГ7) внесены изменения. Для работы с ними следует руководствоваться Приложением 2 "Формы отчетности по виду деятельности "Права граждан" (Организация защиты застрахованных в системе ОМС)".
Заместитель
Исполнительного директора
А.Т.АЛДАРОВ



Приложение N 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ОТЧЕТНОЙ ИНФОРМАЦИИ, ЗАГРУЖЕННОЙ В СИСТЕМУ "МУССОН"
В рассылаемую систему "МУССОН" предварительно загружены описания следующих отчетных форм и формул контроля по видам деятельности (в соответствии с их номерами):
1) Статистическая отчетность - формы N ТФ, 8, 10, 14-1, 14-2, 52;
101) Отчетность по ЛПУ Министерства путей сообщения - формы N 52 и 14;
111) Отчетность по ЛПУ Федерального управления по медико - биологическим и экстремальным проблемам (ФУМБЭП) - формы N 52 и 14;
2) Бухгалтерская отчетность - формы N 1-ОМС, 2-ОМС, 2-ОМСАУ, 2-1-ОМС-АУ, 4-ОМС, 5, 6, 3-19, 15;
3) Организация защиты прав застрахованных (Права граждан) - формы N ПГ1, ПГ2, ПГЗ, ПГ41, ПГ42, ПГ5, ПГ6, ПГ7.
Отчетные формы по вновь вводимым видам деятельности либо отдельным формам должны создаваться на рабочих местах по мере их утверждения, в соответствии с распоряжениями Федерального фонда и инструктивными материалами. Если подготовка отчетной информации по разным видам деятельности производится на разных рабочих местах, то рекомендуем установить "МУССОН" на каждое из них, в соответствии с инструкциями.
В процессе установки программного обеспечения системы и подготовки отчетности по указанным видам деятельности просим руководствоваться следующими инструктивными материалами:
1) Инструкция по системе "МУССОН" (руководство пользователя);
2) Рекомендации по установке и эксплуатации системы "МУССОН" (Приложение N 3).
Для инсталляции (установки) системы "МУССОН" на рабочих местах пользователей высылаем дискеты с программным обеспечением системы и инструктивными материалами. Программное обеспечение и инструктивные материалы записаны в один архивный файл (имя файла - musson.arj).



Приложение N 2
----------------------T----------T---------------¬
¦код вида деятельности¦код ТФ ОМС¦отчетный период¦
L---------------------+----------+----------------
Формы N ПГ1 - ПГ7
ПОЛУГОДОВАЯ, ГОДОВАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
Представляют СМО и филиалы ТФ ОМС - до 1 февраля следующего за отчетным года и до 20 июля отчетного года в исполнительную дирекцию ТФОМС.
Представляют исполнительные дирекции ТФОМС - до 1 марта следующего за отчетным года и до 15 августа отчетного года в исполнительную дирекцию Федерального фонда ОМС.
ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ "ПРАВА ГРАЖДАН"
(ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ
В СИСТЕМЕ ОМС)
с изменениями и дополнениями
1. Обращения и жалобы застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации
------------¬
¦ Код формы ¦
+-----------+
¦ ПГ1 ¦
L------------
-----------------------------T------T-----------------T----------¬
¦ Причины обращений, жалоб ¦ N ¦Число обращений /¦ Из них ¦
¦ застрахованных ¦строки¦ жалоб застрахо- ¦ признано ¦
¦ ¦ ¦ванных за отчет- ¦обоснован-¦
¦ ¦ ¦ ный период ¦ ными ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦Всего, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦в том числе по причинам: ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦нарушение обеспечения стра- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ховыми медицинскими полисами¦ 2 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦выбор лечебного учреждения ¦ 3 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦выбор врача ¦ 4 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦нарушения в режиме работы ¦ 5 ¦ ¦ ¦
¦ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦неудовлетворительное ¦ ¦ ¦ ¦
¦санитарно - гигиеническое ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояние ЛПУ ¦ 6 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦нарушение этики и ¦ ¦ ¦ ¦
¦деонтологии медицинским ¦ ¦ ¦ ¦
¦работником ¦ 7 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦качество медицинской помощи ¦ 8 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦лекарственное обеспечение ¦ 9 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦отказ в оказании медицинской¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи - всего, ¦ 10 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на территории постоянного ¦ ¦ ¦ ¦
¦проживания ¦ 11 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦вне территории постоянного ¦ ¦ ¦ ¦
¦проживания ¦ 12 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦отказ в защите интересов ¦ ¦ ¦ ¦
¦застрахованных ¦ 13 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦взимание денежных средств ¦ ¦ ¦ ¦
¦за оказанную медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощь - всего, ¦ 14 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на территории постоянного ¦ ¦ ¦ ¦
¦проживания ¦ 15 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦вне территории постоянного ¦ ¦ ¦ ¦
¦проживания ¦ 16 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦просьба о выделении средств ¦ ¦ ¦ ¦
¦для оплаты медицинских услуг¦ 17 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦прочие причины ¦ 18 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦Поступило обоснованных ¦ ¦ ¦ ¦
¦обращений и жалоб - всего, ¦ 19 ¦ ¦ X ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦в том числе по вине: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов и учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
¦законодательной и ¦ ¦ ¦ ¦
¦исполнительной власти ¦ 20 ¦ ¦ ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦ТФ ОМС ¦ 21 ¦ ¦ X ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦СМО ¦ 22 ¦ ¦ X ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦ЛПУ ¦ 23 ¦ ¦ X ¦
+----------------------------+------+-----------------+----------+
¦других ¦ 24 ¦ ¦ X ¦
L----------------------------+------+-----------------+-----------
2. Досудебная и судебная практика защиты интересов застрахованных по ОМС
------------¬
¦ Код формы ¦
+-----------+
¦ ПГ2 ¦
L------------
-------T------T----------------T---------------------------------¬
¦Истец ¦ N ¦Спорные вопросы,¦ Спорные вопросы, разрешенные в ¦
¦ ¦строки¦ разрешенные в ¦ судебном порядке ¦
¦ ¦ ¦ досудебном +------T---------------T----------+
¦ ¦ ¦ порядке ¦коли- ¦количество раз-¦сумма де- ¦
¦ ¦ +-----T----------+чество¦решенных судеб-¦ нежного ¦
¦ ¦ ¦коли-¦ сумма ¦судеб-¦ ных дел ¦возмещения¦
¦ ¦ ¦чест-¦денежного ¦ ных +-----T---------+застрахо- ¦
¦ ¦ ¦ во ¦возмещения¦исков ¦всего¦ из них: ¦ ванным, ¦
¦ ¦ ¦ ¦застрахо- ¦ ¦ ¦выигран- ¦тыс. руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ванным, ¦ ¦ ¦ ных дел ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----+----------+------+-----+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------+------+-----+----------+------+-----+---------+----------+
¦ТФ ОМС¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----+----------+------+-----+---------+----------+
¦СМО ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----+----------+------+-----+---------+----------+
¦паци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ент ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----+----------+------+-----+---------+----------+
¦другое¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----+----------+------+-----+---------+----------+
¦Итого ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+-----+----------+------+-----+---------+-----------
3. Применение регрессных исков
------------¬
¦ Код формы ¦
+-----------+
¦ ПГ3 ¦
L------------
---------------------------T--------T----------T-----------------¬
¦ ¦N строки¦Количество¦Получено средств,¦
¦ ¦ ¦ ¦ тыс. руб. ¦
+--------------------------+--------+----------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------+--------+----------+-----------------+
¦Регрессные иски - всего: ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+----------+-----------------+
¦в том числе примененные: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦

ПРИКАЗ Минкультуры РФ от 09.10.1997 n 605 О ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРАХ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТОРГОВ (КОНКУРСОВ) НА ЗАКУПКУ ТОВАРОВ, РАБОТ И УСЛУГ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ НУЖД  »
Постановления и Указы »
Читайте также