ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ПАРАГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ И ДРУГИМИ ПАТОГЕННЫМИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ВИБРИОНАМИ. ДОПОЛНЕНИЕ К МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ МУК 4.2.1097-02. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУК 4.2.1793-03 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.11.2003)


Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
2 ноября 2003 года
Дата введения
с момента утверждения
4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗЫВАЕМЫХ ПАРАГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ И ДРУГИМИ ПАТОГЕННЫМИ
ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ВИБРИОНАМИ
ДОПОЛНЕНИЕ К МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ
"ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ"
МУК 4.2.1097-02
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУК 4.2.1793-03
1. Разработаны: Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Н.Я. Жилина); Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Э.Ф. Опочинский); Ростовским-на-Дону научно-исследовательским противочумным институтом (Ю.М. Ломов, Л.М. Смоликова, Л.Г. Воронежская, Л.С. Подосинникова, Т.А. Кудрякова, Б.Л. Мазруко, Б.Н. Мишаньник, Е.П. Авдеева, Е.Б. Данилкина, Е.М. Санамянц, Н.В. Божко, Е.Н. Голенищева); Противочумным центром Минздрава России (С.М. Иванова, Ю.С. Королев); Причерноморской противочумной станцией Минздрава России (Г.В. Гальцева); Противочумной станцией Минздрава Украины (А.Б. Хайтович).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (протокол N 19 от 19 сентября 2003 г.).
3. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко 2 ноября 2003 г.
4. Введены взамен "Методических рекомендаций по лабораторной диагностике, эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике заболеваний, вызываемых парагемолитическими и другими условно-патогенными морскими вибрионами", утв. зам. начальника Главного управления карантинных инфекций МЗ СССР 17.07.85 N, 28-6/11.
1. Область применения
Дополнение к Методическим указаниям предназначено для специалистов бактериологических лабораторий центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактических и противочумных учреждений для лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых парагемолитическими и другими патогенными для человека вибрионами.
2. Характеристика возбудителей заболеваний,
вызываемых патогенными для человека вибрионами
2.1. Классификация вибрионов
В соответствии с современными представлениями о таксономии вибрионов в состав семейства Vibrionaceae входит 5 родов:
Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Photobacterium, Enhydrobacter (рис. 1). Род Vibrio включает более 30 видов. Классификация вибрионов совершенствуется по мере накопления научных знаний.
Семейство Vibrionaceae, Veron, 1965
Род Vibrio. Pacini, 1854 (типовой род семейства)
Род Aeromonas, Kluyver and Van Niel, 1936
Род Plesiomonas, Habs and Schubert, 1962
Род Photobacterium Beijerinc, 1889
Род Enhydrobacter, Staley et al, 1987
Род Vibrio
1. Вид Vibrio cholerae (типовой вид рода)
а) V. cholerae O1 (два биовара - классический и эльтор)
б) V. cholerae non О1 (от О2 до О200 серогруппы)
2. V. metschnikovii 18. V. logei
3. V. harveyi 19. V. proteolyticus
4. V. campbellii 20. V. gazogenes
5. V. parahaemolyticus 21. V. marinus
6. V. alginolyticus 22. V. costicola
7. V. natriegens 23. V. mimicus
8. V. vulnificus 24. V. damsela <*>
9. V. nereis 25. V. hollisae
10. V. fluvialis 26. V. aestuarianus
11. V. furnissii 27. V. diazotrophicus
12. V. splendidus I 28. V. orientalis
V. splendidus II 29. V. cincinnatiensis
13. V. pelagius I <*> 30. V. salmonicida
V. pelagius II <*> 31. V. tubiashi
14. V. nigripulchritudo 32. V. mediterranei
15. V. anguillarum <*> 33. V. carchariae
16. V. ordalii
17. V. fischeri
Рис. 1. Классификация вибрионов <**>
------------------------------------
<*> V. anguillarum, V. damsela, V. pelagius рекомендовано отнести в новый род Listonella (Mac Donell M.Т., Colwell R.R., 1985).
<**> Таксономия вибрионов представлена по Bergey"s manual of Determinative Bacteriology, 1994.
Род Vibrio представляют прямые или изогнутые грамотрицательные палочки 0,5 - 0,8 мкм в диаметре и 1,4 - 2,6 мкм длиной, не образующие эндоспор и микроцист, в жидкой среде подвижны с помощью одного или многих полярно расположенных жгутиков, некоторые штаммы отдельных видов при росте на плотных средах способны образовывать латеральные жгутики. Растут в аэробных и анаэробных условиях. Вибрионы всех видов, за исключением V. metschnikovii, продуцируют оксидазу, ферментируют глюкозу, некоторые с выделением газа. Чувствительность к вибриостатику О/129 (2,4-диамино-6,7-диизопро-пилптеридин) у разных видов варьирует. Ионы натрия стимулируют рост вибрионов.
Из всех известных видов вибрионов к патогенным для человека в настоящее время отнесены 12. Их основные признаки приведены в табл. 1.
Таблица 1
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПАТОГЕННЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ВИДОВ РОДА VIBRIO
--------------T----------------------------------------------------------------¬
¦ Признаки и ¦ Наличие признака (%) ¦
¦ тесты +-----T----T-------T-----T-----T----T----T----T---T----T----T----+
¦ ¦V. ¦V. ¦V. met-¦V. ¦V. ¦V. ¦V. ¦V. ¦V. ¦V. ¦V. ¦V. ¦
¦ ¦chol-¦mi- ¦schnik-¦cin- ¦hol- ¦dam-¦flu-¦fur-¦al-¦pa- ¦vul-¦car-¦
¦ ¦еrае ¦mi- ¦ovii ¦cin- ¦lisae¦sela¦via-¦nis-¦gi-¦ra- ¦ni- ¦cha-¦
¦ ¦ ¦cus ¦ ¦na- ¦ ¦ ¦lis ¦sii ¦no-¦hae-¦fi- ¦riae¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦tien-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ly-¦mo- ¦cus ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦sis ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ti-¦ly- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦cus¦ti- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦cus ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Подвижность ¦99 ¦98 ¦74 ¦86 ¦0 ¦25 ¦70 ¦89 ¦99 ¦99 ¦99 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Роение на ¦- ¦- ¦- ¦+ ¦- ¦- ¦- ¦- ¦+ ¦+ ¦- ¦+ ¦
¦агаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Оксидаза ¦100 ¦100 ¦0 ¦100 ¦100 ¦95 ¦100 ¦100 ¦100¦100 ¦100 ¦100 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Образование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦газа из глю- ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦10 ¦0 ¦100 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦
¦козы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Индола ¦99 ¦98 ¦20 ¦8 ¦97 ¦0 ¦13 ¦11 ¦85 ¦98 ¦97 ¦100 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦H2S ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Ацетилметил- ¦75 ¦9 ¦96 ¦0 ¦0 ¦95 ¦0 ¦0 ¦95 ¦0 ¦0 ¦50 ¦
¦карбинола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Образование ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100¦100 ¦100 ¦100 ¦
¦кислоты из: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦лактозы ¦7 ¦21 ¦50 ¦0 ¦0 ¦0 ¦3 ¦0 ¦0 ¦1 ¦85 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦мальтозы ¦99 ¦99 ¦100 ¦100 ¦0 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100¦99 ¦100 ¦100 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦арабинозы ¦0 ¦1 ¦0 ¦100 ¦97 ¦0 ¦93 ¦100 ¦1 ¦80 ¦0 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦маннозы ¦78 ¦99 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦99 ¦100 ¦98 ¦50 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦сахарозы ¦100 ¦0 ¦100 ¦100 ¦0 ¦5 ¦100 ¦100 ¦99 ¦1 ¦15 ¦50 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦целлобиозы ¦8 ¦0 ¦9 ¦100 ¦0 ¦0 ¦30 ¦11 ¦3 ¦5 ¦99 ¦50 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦маннита ¦99 ¦99 ¦96 ¦100 ¦0 ¦0 ¦97 ¦100 ¦100¦100 ¦45 ¦50 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦салицина ¦1 ¦0 ¦9 ¦100 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦4 ¦1 ¦95 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Аргининдигид-¦0 ¦0 ¦60 ¦0 ¦0 ¦95 ¦93 ¦100 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦
¦ролаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Лизиндекар- ¦99 ¦100 ¦35 ¦57 ¦0 ¦50 ¦0 ¦0 ¦99 ¦100 ¦99 ¦100 ¦
¦боксилаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Орнитиндекар-¦99 ¦99 ¦50 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦50 ¦95 ¦55 ¦0 ¦
¦боксилаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Бета-галакто-¦94 ¦90 ¦0 ¦86 ¦0 ¦0 ¦40 ¦35 ¦0 ¦5 ¦75 ¦0 ¦
¦зидаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Нитратредук- ¦99 ¦100 ¦0 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦100¦100 ¦100 ¦100 ¦
¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Рост в 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пептонной во-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦де с: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦0% NaCl ¦100 ¦100 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦3% NaCl ¦100 ¦100 ¦100 ¦100 ¦99 ¦100 ¦99 ¦99 ¦99 ¦100 ¦99 ¦100 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦6% NaCl ¦53 ¦49 ¦78 ¦100 ¦83 ¦95 ¦96 ¦100 ¦100¦99 ¦65 ¦100 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦8% NaCl ¦1 ¦0 ¦44 ¦62 ¦0 ¦0 ¦71 ¦78 ¦94 ¦80 ¦0 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦10% NaCl ¦0 ¦0 ¦4 ¦0 ¦0 ¦0 ¦4 ¦0 ¦69 ¦2 ¦0 ¦0 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Гидролиз мо- ¦0 ¦1 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦15 ¦1 ¦0 ¦
¦чевины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦Тест тяжа ¦100 ¦100 ¦100 ¦80 ¦100 ¦80 ¦100 ¦100 ¦91 ¦64 ¦100 ¦100 ¦
+-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+----+
¦О/129, зона ¦99 ¦95 ¦90 ¦25 ¦40 ¦90 ¦31 ¦0 ¦19 ¦20 ¦98 ¦100 ¦
¦ингибирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-----+----+-------+-----+-----+----+----+----+---+----+----+-----
Обозначения: "+" - большинство штаммов (90 - 100%) по данному признаку позитивны;
"-" - большинство штаммов негативны по данному признаку.
Патогенные для человека вибрионы, кроме возбудителей холеры, могут быть причиной острых кишечных инфекций, не имеющих тенденции к эпидемическому распространению, или заболеваний с внекишечной локализацией возбудителя. Виды вибрионов, имеющие значение в патологии человека, и обусловливаемые ими синдромы заболеваний приведены в табл. 2.
Таблица 2
ВИДЫ ПАТОГЕННЫХ ВИБРИОНОВ
И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
----------------------T------------------------------------------¬
¦ Виды вибрионов ¦ Клинические синдромы заболеваний ¦
¦ +-------------T--------T--------T----------+
¦ ¦гастроэнтерит¦раневая ¦инфекция¦септицемия¦
¦ ¦ ¦инфекция¦ уха ¦ ¦
+---------------------+-------------+--------+--------+----------+
¦V. cholerae O1 и О139¦+++ ¦+ ¦- ¦- ¦
+---------------------+-------------+--------+--------+----------+
¦V. cholerae non ¦+++ ¦++ ¦+ ¦++ ¦
¦O1/O139 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+--------+--------+----------+
¦V. mimicus ¦++ ¦+ ¦+ ¦- ¦
+---------------------+-------------+--------+--------+----------+

УКАЗ Президента РФ от 02.11.2003 n 1282 О НАГРАЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  »
Постановления и Указы »
Читайте также