ПРИКАЗ Минздрава РФ от 28.07.2000 n 286 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ РЕБЕНКА, ВОСПИТЫВАЮЩЕГОСЯ В ДОМЕ РЕБЕНКА


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 июля 2000 г. N 286
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ РЕБЕНКА,
ВОСПИТЫВАЮЩЕГОСЯ В ДОМЕ РЕБЕНКА"
В целях совершенствования медицинской помощи детям в домах ребенка приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Медицинскую документацию форму N 112-1/у-00 "Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка" (далее "Медицинская карта") (Приложение 1).
1.2. Инструкцию по заполнению "Медицинской карты" (Приложение 2).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Обеспечить введение учетной документации формы N 112-1/у-00 "Медицинская карта" с 1 сентября 2000 г.
3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО



Приложение 1
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 28 июля 2000 г. N 286
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 112-1/у-00
____________________________ Утверждена Минздравом России
(наименование учреждения) "___" __________ N _________
Формат А4
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА,
ВОСПИТЫВАЮЩЕГОСЯ В ДОМЕ РЕБЕНКА
1. Общие сведения о ребенке
1.1. Ф.И.О. ребенка ______________________________________________
1.2. Дата рождения _______________________________________________
1.3. Пол (м/ж) ___________________________________________________
1.4. N страхового полиса ___________, серия _____________________.
Выдан (дата) ____________________________, название страховой
компании ____________________________________________________
1.5. Дата поступления в дом ребенка ______________________________
1.6. Откуда поступил ребенок: р/д; стационар; семья; другое -
указать _____________________________________________________
1.7. Дата выбытия ________________________________________________
1.8. Куда выбыл (другой дом ребенка, детский дом, школа -
интернат, усыновление, опека, приемная семья, возвращение в семью
и др.) ___________________________________________________________
2. Анамнестические сведения
2.1. Генеалогический анамнез
(возможные сведения о заболеваниях родственников)
2.2. Акушерский анамнез
ребенок от 1, 2, 3, 4, 5, 6 и более беременности,
1, 2, 3, 4, 5, 6 и более родов,
предыдущие беременности закончились (мед. аборт, выкидыш,
мертворожденный, роды)
2.3. Биологический анамнез
2.3.1. Антенатальный период
гестоз I, II половины беременности, угроза выкидыша,
острые заболевания _______________ мес. беременности,
хронические заболевания __________________________________________
лекарственная терапия, проф. вредности, другие факторы риска:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.3.2. Интранатальный период
роды преждевременные, затяжные, стремительные, слабость родовой
деятельности, акушерские пособия, оперативное вмешательство,
предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, обвитие
пуповины, другие факторы _________________________________________
Осложнения у ребенка: острая асфиксия, внутричерепная мозговая
травма, травма, не связанная с поражением ЦНС, пренатальная
гипотрофия, др.
2.3.3. Неонатальный период
оценка по шкале Апгар ____________________________________________
Вес при рождении _________ рост _______ окружность головы ________
груди ______ закричал сразу, нет, приложен к груди на _____ сутки,
прививка БЦЖ _______ сутки, выписан на ________ сутки, диагноз при
выписке __________________________________________________________
группа здоровья
__________________________________________________________________
группа риска
__________________________________________________________________
заболевания, перенесенные на 1 месяце жизни
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.3.4. Постнеонатальный период
вскармливание: естественное до ______, искусственное с ___________
Нервно - психическое развитие: держит голову с _____________ мес.,
переворачивается со спины на бок ______ мес., на живот _____ мес.,
с живота на спину ____ мес., ползает _____ мес., сидит _____ мес.,
стоит ____ мес., ходит ___ мес., говорит отдельные слова ___ мес.,
фразовая речь ________ по возрасту, отстает, опережает ___________
Срок прорезывания зубов __________________________________________
Заболевания, перенесенные на 1 году жизни (до поступления в дом
ребенка) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заболевания, перенесенные после 1 года жизни (до поступления в дом
ребенка) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение
- генеалогический анамнез: не отягощен, отягощен _________________
- биологический анамнез: не отягощен, отягощен ___________________
__________________________________________________________________
- нервно - психическое развитие: по возрасту, отстает, опережает3. Сведения об аллергических реакциях
---------------T--------T-------T-----------T---------T----------¬
¦ Аллергия ¦Аллерген¦Возраст¦Тип реакции¦Год уста-¦Примечания¦
¦ ¦ ¦начала ¦ ¦новления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦
+--------------+--------+-------+-----------+---------+----------+
¦Лекарственная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-------+-----------+---------+----------+
¦Вакцинальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-------+-----------+---------+----------+
¦Пищевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-------+-----------+---------+----------+
¦Аллергические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+--------+-------+-----------+---------+----------+
¦Другое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------+-------+-----------+---------+-----------
4. Осмотр при поступлении в дом ребенка
----------------------T------------------------------------------¬
¦Возраст ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦температура ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦частота пульса ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦частота дыхания ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦артериальное давление¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦масса тела ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦длина ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦окружность груди ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦окружность головы ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦ ¦Осмотр педиатра ¦
¦ ¦Состояние ребенка ________________________¦
¦ ¦Кожа: ¦
¦ ¦- окраска ________________________________¦
¦ ¦- эластичность, сухость, усиленная¦
¦ ¦влажность, умеренная влажность, шелушение,¦
¦ ¦пигментация ¦
¦ ¦- сыпи ¦
¦ ¦- геморрагии ¦
¦ ¦- элементы диатеза (гнейс, молочные корки¦
¦ ¦на щеках, опрелости, пруриго) ¦
¦ ¦Подкожножировой слой: удовлетворительный,¦
¦ ¦слабо развит, отсутствует избыточный,¦
¦ ¦равномерное распределение, неравномерное¦
¦ ¦распределение ¦
¦ ¦Тургор тканей: удовлетворительный, ¦
¦ ¦пониженный ¦
¦ ¦Лимфатические узлы: - количество ¦
¦ ¦(единичные, множественные) ¦
¦ ¦- размеры ¦
¦ ¦- локализация ¦
¦ ¦- консистенция - плотные, мягкие, ¦
¦ ¦эластичные ¦
¦ ¦- подвижность ¦
¦ ¦- чувствительность - болезненные, ¦
¦ ¦безболезненные ¦
¦ ¦- состояние кожи над ними ¦
¦ ¦Мускулатура: - развитие, ¦
¦ ¦- гипертрофия, гипотрофия ¦
¦ ¦- тонус - нормотония, гипертония, ¦
¦ ¦гипотония ¦
¦ ¦- наличие "симптома складного ножа",¦
¦ ¦"дряблых плеч" ¦
¦ ¦Костно - суставная система ¦
¦ ¦- стигмы дизэмбриогенеза ¦
¦ ¦- форма и объем головы ¦
¦ ¦- размягчение костей черепа и расхождение¦
¦ ¦швов ¦
¦ ¦- роднички (большой и малый) ¦
¦ ¦- размеры....., податливость краев......, ¦
¦ ¦выбухание, западение ¦
¦ ¦- форма грудной клетки (уплощение,¦
¦ ¦западения, выбухания, вздутие, гаррисонова¦
¦ ¦борозда), величина эпигастрального угла...¦
¦ ¦- наличие рахитических четок ¦
¦ ¦- осанка - правильная, лордоз, кифоз,¦
¦ ¦сколиоз ¦
¦ ¦- стопа: нормальная, уплощенная, плоская ¦
¦ ¦- наличие аномалий развития конечностей ¦
¦ ¦- наличие "браслет", "нитей жемчуга",¦
¦ ¦"барабанных палочек" ¦
¦ ¦- форма ног: нормальная, X-, O-образная ¦
¦ ¦Органы дыхания ¦
¦ ¦нос - отделяемое - нет, серозное,¦
¦ ¦слизистое, гнойное ¦
¦ ¦глотка - небные миндалины: розовые,¦
¦ ¦влажные, гиперемированные, гипертрофия:¦
¦ ¦нет, есть: I, II, III степени ¦
¦ ¦- тип дыхания (грудной, брюшной, грудно -¦
¦ ¦брюшной) ¦
¦ ¦- перкуссия - звук ясный, глухой,¦
¦ ¦тимпанический ¦
¦ ¦- дыхание - пуэрильное, везикулярное,¦
¦ ¦бронхиальное, саккадированное ¦
¦ ¦Сердечно - сосудистая система: ¦
¦ ¦- сердце - перкуссия: границы в пределах¦
¦ ¦нормы, смещена............................¦
¦ ¦- пульс - частота, напряжение, наполнение,¦
¦ ¦ритмичность ¦
¦ ¦- аускультация: тоны - ясные, ритмичные¦
¦ ¦аритмия, шумы. ¦
¦ ¦Пищеварительная система: ¦
¦ ¦- видимые слизистые (слизистая полости¦
¦ ¦рта): чистая, розовая, бледная, яркая,¦
¦

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госстандарта РФ от 28.07.2000 n 53 ОБ ОТМЕНЕ ПРАВИЛ ПО СЕРТИФИКАЦИИ ТУРИСТСКИХ УСЛУГ И УСЛУГ ГОСТИНИЦ  »
Постановления и Указы »
Читайте также