ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ (утв. Минздравом РФ 29.12.1999 n 06-23/9-20)


Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
Т.И.СТУКОЛОВА
29 декабря 1999 г. N 06-23/9-20
Срок действия -
с момента утверждения
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА
"СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ"
(отчетная форма N 36, утверждена Постановлением
Госкомстата России от 29.06.99 N 49)
Настоящая Инструкция обязательна для всех психиатрических и психоневрологических больниц, психоневрологических диспансеров, институтов психиатрии, больниц (самостоятельных поликлиник), имеющих психиатрические, психоневрологические, психосоматические и психотерапевтические отделения, палаты, койки в стационаре.
Срок действия с момента утверждения.
Инструкция по составлению государственного статистического отчета "Сведения о контингентах психически больных", утвержденная Минздравом России 08.12.93 N 20-6/57-18, утратила силу.
Все психиатрические и психоневрологические больницы, психоневрологические диспансеры, институты психиатрии, а также больницы и самостоятельные поликлиники, имеющие психиатрические, психоневрологические, психосоматические и психотерапевтические отделения (кабинеты) в поликлинике; отделения, палаты, койки в стационаре, заполняют отчет по форме N 36 "Сведения о контингентах психически больных".
Отчет представляется по итогам деятельности за год - главному врачу центральной районной (городской) больницы или рай(гор)здравотделу 5 января следующего за отчетным года.
Учреждения, не имеющие психиатрических и психосоматических коек в стационаре, не заполняют раздел отчета о деятельности стационара (таблицы с кодами 2300 - 2340). Учреждения, не ведущие диспансерного наблюдения и не оказывающие консультативно - лечебную помощь больным психическими расстройствами, не заполняют раздел об амбулаторно - поликлинической работе (таблицы с кодами 2100 - 2200).
Больницы и самостоятельные поликлиники, имеющие только неврологические отделения (кабинеты), койки в стационаре, отчет по ф. N 36 не заполняют.
Перед составлением отчета диагноз в контрольных картах диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) должен быть сверен с листом уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у-87). Код диагноза следует проставить в соответствии с МКБ-10 ("Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации", М., Минздрав России, 1998).
Для ряда психических расстройств МКБ-10 предусматривает двойное кодирование. Это означает, что отдельные психические расстройства (в частности, некоторые деменции) классификация рассматривает как осложнение (проявление) основного заболевания (эпилепсия, болезнь Альцгеймера и др.), включенного в другие классы. Для кодировки таких состояний предусмотрено два кода: основной код (+) и альтернативный код проявления болезни (*). Альтернативный код употребляется только вместе с основным, т.е. использование кода обусловливает необходимость двойного кодирования. В отчетной форме N 36 заболевания, имеющие двойную кодировку, показываются по основному коду (+) и по альтернативному (*). В других формах отчетности (ф. N 12, 14, 16-ВН и др.) эти расстройства показываются только по коду основного заболевания (+).
Для сохранения сопоставимости при переходе с МКБ-9 на МКБ-10 в отчет включены две графы: в графе 3 указаны коды по МКБ-9, в графе 4 - по МКБ-10. В Инструкции представлено распределение диагнозов в строках в соответствии с МКБ-10.
Таблица 2100 "Контингенты больных, находящихся под диспансерным наблюдением". В эту таблицу включаются сведения обо всех психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением, в том числе и о больных, находящихся на конец года в психиатрических, психосоматических, психоневрологических и иных стационарах, а также о психически больных детях, постоянно проживающих в специализированных домах ребенка, детских домах и школах - интернатах.
Примечание. Психически больные (дети и подростки - 0 - 17 лет включительно), постоянно проживающие в специализированных учреждениях Минздрава России (дома ребенка) и Министерства образования (детские дома и школы - интернаты для детей с отклонениями в психическом развитии), должны находиться под наблюдением амбулаторных психоневрологических учреждений системы Минздрава, в зоне обслуживания которых эти учреждения расположены. Сведения о движении этих больных уточняются по состоянию на конец отчетного года и включаются в таблицу 2100. Лица, находящиеся в указанных в учреждениях временно (обучающиеся в школах - интернатах и проживающие с родителями), должны наблюдаться у психиатра по основному месту жительства (по месту регистрации).
Таблица заполняется по данным контрольных карт диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) с маркировкой "Д" (или медицинских карт амбулаторного больного (ф. N 025/у-87).
Перед составлением отчета оперативная картотека контрольных карт диспансерных больных в учреждении должна быть тщательно выверена, сопоставлена с имеющимися медицинскими картами амбулаторного больного (ф. N 025/у-87). Из оперативной картотеки должны быть изъяты дубликаты и контрольные карты больных, снятых с наблюдения в связи с выздоровлением, переводом в группу больных, получающих консультативно - лечебную помощь, переездом в другой район, смертью и т.п. Картотеку следует пополнить недостающими (утерянными и своевременно не восстановленными) картами на основе данных медицинских карт амбулаторного больного (ф. N 025/у-87).
Таблица 2110 "Контингенты больных, получающих консультативно - лечебную помощь". В этой таблице показываются сведения о больных, получающих консультативно - лечебную помощь при обращении в амбулаторно - поликлинические психоневрологические учреждения, в том числе в психотерапевтические кабинеты общесоматических поликлиник. Сведения при заполнении таблицы 2110 показываются по данным контрольных карт диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) с маркировкой "К" (или медицинских карт амбулаторного больного (ф. N 025/у-87).
Как и картотека больных, находящихся под диспансерным наблюдением, оперативная картотека больных консультативной группы на конец года должна быть тщательно выверена. Следует изъять дубликаты и контрольные карты больных, снятых с наблюдения в связи с выздоровлением и по другим причинам. Кроме того, необходимо изъять карты больных, не обращавшихся за помощью в течение года с момента последнего обращения, и дополнить картотеку картами больных, переведенных из группы диспансерного наблюдения.
Примечание. С целью упорядочения системы учета больных, получающих консультативно - лечебную помощь, следует вести отдельную картотеку на больных этой группы, заполняя на них контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) с пометкой "К". Карты больных консультативной группы должны храниться в картотеке в течение года после последнего обращения больного к врачу (сведения о фактически сделанных посещениях следует заносить в карту). После этого срока карты хранятся в картотеке в отдельном секторе до конца календарного года, затем сдаются в архив, а сведения о таких больных показываются в отчете текущего года как о больных, прекративших обращаться за консультативно - лечебной помощью.
Поскольку таблицы 2100 и 2110 имеют равнозначные строки и графы, рассматривать порядок их заполнения целесообразно одновременно.
В строке 1 "Психозы и (или) состояния слабоумия" таблиц 2100 и 2110 показываются все расстройства психотического уровня, за исключением расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (коды по МКБ-10 F10 - F19). В эту строку включаются: органические психозы и состояния слабоумия, в том числе соматогенные (F00 - F05; F06.0 - F06.2; F06.30-33, F06.81,91, F09), шизофрения (F20), шизотипические расстройства (F21), хронические неорганические психозы (F22), острые и преходящие неорганические психозы (F23, F24), шизоаффективные расстройства (F25), другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29), а также аффективные расстройства, протекающие с психозом (F30.23-28, F31.23-28; F31.53-58, F32.33-38, F33.33-38, F39), детские психозы (F84.0-4; F81.31), а также неуточненные психозы (F99.1). Подробное распределение кодов по строкам представлено в Приложении N 2.
Примечание. В строку 1 таблиц 2100 и 2110 включаются и расстройства, имеющие в МКБ-10 двойную кодировку (Приложение N 1).
В строке 2 - из общего числа больных психозами и слабоумием выделяются больные с расстройствами шизофренического спектра: шизофренией (F20), шизотипическими расстройствами (F21), шизоаффективными расстройствами (F25) и аффективными расстройствами с неконгруентным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34).
В строке 3 - "Психические расстройства непсихотического характера" показываются различной природы расстройства непсихотического уровня: органические расстройства непсихотического уровня (аффективные расстройства без психоза, тревожные, диссоциативные, астенические, легкие когнитивные, расстройства личности и поведения и другие состояния - коды F06.34-37, F06.4; F06.5, F06.6, F06.7; F06.82,92; F07.0-2; F07.0-9); аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или каким-либо иным психозом (F30.0-1, F30.8-9; F31.0-1, F31.30-4, F31.6-9, F32.00-2; F32.8-9; F33.00-2; F33.4 - F38.8); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 - F48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 - F59), расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 - F69), непсихотические расстройства детского и подросткового возраста (F80.0-2; F80.32 - F83; F84.5 - F89), эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте (F90 - F98), а также непсихотические расстройства БДУ (F99.2-9).
В строку 4 - "Умственная отсталость" включаются больные умственной отсталостью различной степени (F70 - F79).
В строке 5 "Итого" каждой из таблиц показываются сведения об общем числе больных с психическими расстройствами: F00 - F09, F20 - F99, кроме больных с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (F10 - F19).
Примечание. Учреждения, не имеющие наркологических кабинетов, но оказывающие помощь больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, заполняют, наряду с ф. N 36, форму N 37 ("Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями), где приводят подробные сведения об этих больных.
В строке 6 - из общего числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением или получающих консультативно - лечебную помощь, показывается число больных с психическими расстройствами, классифицированными в других рубриках МКБ-10.
В классе V МКБ-10 "Психические расстройства и расстройства поведения" (F00 - F99) в качестве дополнительных (альтернативных) используются рубрики F00* (деменция при болезни Альцгеймера) и F02* (деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках). При кодировании этих состояний следует использовать два кода (Приложение 1). В строки 1 и 5 таблиц 2100 и 2110 эти заболевания следует включать по альтернативному коду (коду психического расстройства, отмеченному в МКБ-10 "*"), а в строку 6 этих же таблиц - по основному коду, отмеченному знаком "+". Например, больные с деменцией при болезни Альцгеймера в строки 1 и 5 таблиц 2100 и 2110 войдут с кодами F00.0* - F00.9*, а в строку 6 - с кодами G30.0+ - G30.9+ (болезнь Альцгеймера); больные с деменцией вследствие эпилепсии в строки 1 и 5 таблиц 2100 и 2110 войдут с кодами F02.8x2*, а в строку 6 - как больные эпилепсией с кодами G40.0+ - G40.9+ и т.д. (перечень заболеваний и кодов приведен в Приложении N 1 к данной Инструкции). Двойное кодирование позволяет получать более полное представление о числе больных психическими расстройствами, нуждающихся в специализированной психиатрической помощи. Выделение заболеваний по основному коду необходимо для составления отчетов по ф. 12, 14, 16-ВН и др.
В таблицах 2100 и 2110 содержится по 13 граф.
В графе 5 каждой из таблиц показывается общее число больных всех возрастов, взятых под диспансерное наблюдение или обратившихся за консультативно - лечебной помощью впервые в данном году. В их число входят больные, обратившиеся за психиатрической помощью впервые в жизни и обратившиеся повторно из числа ранее наблюдавшихся психиатром (психотерапевтом), но впоследствии по каким-либо причинам (выздоровление или стойкое улучшение, переезд на другое место жительства и проч.) прекративших наблюдение у психиатра (психотерапевта).
Если больной, ранее наблюдавшийся в амбулаторном психоневрологическом учреждении (отделении, кабинете), относящемся к другим министерствам и ведомствам (МВД, Министерство обороны, МПС и др.), кроме врачей, работающих вне государственных учреждений, и врачей частной практики (психиатров, психотерапевтов), в текущем году обратился в учреждение системы Минздрава России, то такой больной показывается в графе 5 таблиц 2100 или 2110 как больной с ранее установленным диагнозом.
В графу 6 каждой из таблиц включаются сведения о больных, у которых диагноз психического расстройства установлен в отчетом году впервые в жизни, независимо от того, данным или другим учреждением этот диагноз установлен. Например, больной обратился в областной (республиканский) психоневрологический диспансер, где ему был поставлен диагноз психического расстройства. Если наблюдение и лечение больного осуществляется в психоневрологическом диспансере, в районе обслуживания которого он проживает, сведения с нем должны быть показаны в отчете данного учреждения как о впервые диагностированном больном. Областные (республиканские) психоневрологические диспансеры, психиатрические больницы, имеющие амбулаторно - поликлинические (диспансерные) отделения, показывают в таблицах 2100 и 2110 только тех больных, в отношении которых осуществляли в течение отчетного года диспансерное наблюдение либо оказывали консультативно - лечебную помощь.
В эту же графу включаются и больные, у которых диагноз был установлен в психиатрических и психоневрологических стационарах, если больной поступил в стационар, минуя диспансер, или был направлен диспансером на экспертизу. Например, в предыдущем году больной был доставлен в психиатрическую больницу, где ему был поставлен диагноз "шизофрения". Под наблюдение психоневрологического диспансера этот больной попал только после выписки из больницы в текущем году. Сведения об указанном больном шизофренией должны быть показаны за текущий отчетный год, как о впервые диагностированном больном. Вид психиатрической помощи (диспансерное наблюдение или консультативно - лечебная помощь) для таких больных устанавливается диспансерным психоневрологическим учреждением в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ (КРОМЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ) (утв. Минздравом РФ 29.12.1999 n 06-23/8-20)  »
Постановления и Указы »
Читайте также