Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.11.2011 № 146

 



                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

            Главного государственного санитарного врача
                       Российской Федерации
                    от 29 ноября 2011 г. N 146

             О профилактике внутрибольничных инфекций

        Зарегистрировано Минюстом России 30 декабря 2011 г.
                      Регистрационный N 22850


     Я,  Главный   государственный   санитарный   врач   Российской
Федерации Г.Г.Онищенко,  проанализировав  состояние  заболеваемости
внутрибольничными инфекциями и принимаемые меры по их  профилактике
в медицинских организациях, установил,  что  в  этой  работе  имеют
место серьезные недостатки.
     В  Российской  Федерации  в  2010 году зарегистрировано 25 617
случаев  внутрибольничных  инфекций  (далее  - ВБИ) против 27 220 в
2009   году.   Показатель   заболеваемости  составил  0,8  на  1000
госпитализированных.
     Как   и  в  предыдущие  годы,  наибольшее  число  случаев  ВБИ
зарегистрировано    в   учреждениях   родовспоможения   (35,8%)   и
хирургических   стационарах  (33,1%).  Удельный  вес  случаев  ВБИ,
зарегистрированных  в  прочих  стационарах, составил 15%, в детских
стационарах  -  9,8%,  в  амбулаторно-поликлинических учреждениях -
6,3%.
     Уровень    регистрируемой   заболеваемости   внутрибольничными
инфекциями    в    большинстве   субъектов   Российской   Федерации
по-прежнему остается крайне низким.
     Так,  значение  показателя  заболеваемости гнойно-септическими
инфекциями  (ГСИ)  новорожденных в 2010 году, при среднем по стране
2,7  случая  на  1000 родившихся, по субъектам Российской Федерации
колеблется   от   0   (отсутствие   зарегистрированных   случаев  в
Магаданской  области и Чукотском автономном округе) до 17,4 на 1000
новорожденных (в Омской области).
     Заболеваемость    инфекциями,    связанными    с   оперативным
вмешательством,  составила  в  2010  году в целом по стране 0,84 на
1000   прооперированных   пациентов.   При   этом   практически  не
регистрируются  случаи  послеоперационных инфекционных осложнений в
республиках  Коми, Башкортостан, Тыва, Дагестан, Адыгея, Чувашской,
Кабардино-Балкарской    республиках,   Ярославской   и   Ростовской
областях   (0,01 - 0,09   случая   на  1000   прооперированных),  в
Республике  Калмыкия,  Карачаево-Черкесской  Республике,  Еврейской
автономной области в 2010 году случаев послеоперационных осложнений
вообще не зарегистрировано.
     В  большинстве  субъектов  Российской  Федерации   практически
отсутствует   регистрация   случаев    внутрибольничной    инфекции
мочеполовой системы, внутрибольничных  пневмоний.  В  2010  году  в
целом по  стране  зарегистрировано  667  случаев  внутрибольничного
инфицирования мочеполовой системы, из них 66,2% зарегистрированы  в
3   субъектах   Российской   Федерации   (в   г.  Санкт-Петербурге,
Челябинской и Омской областях), тогда как  в  большинстве  развитых
стран эта патология занимает  одно  из  ведущих  мест  в  структуре
внутрибольничных инфекций.
     За последние два года не  зарегистрировано  ни  одного  случая
внутрибольничной  пневмонии  в  Брянской,  Орловской,   Тамбовской,
Тверской, Ростовской, Саратовской областях,  республиках  Калмыкия,
Дагестан,   Башкортостан,   Алтай,   Тыва,    Кабардино-Балкарской,
Карачаево-Черкесской, Чеченской, Удмуртской, Чувашской,  Камчатском
крае, Ненецком автономном округе, Еврейской автономной области.
     Низкий    уровень    выявления    и    регистрации     случаев
внутрибольничного  инфицирования   пациентов   свидетельствует   об
отсутствии должного понимания и внимания к указанной  проблеме  как
медицинских организаций, органов управления здравоохранением, так и
надзорных органов.
     С   2006   года   в   стране  проводится  регистрация  случаев
внутриутробной  инфекции  (далее  - ВУИ). Заболеваемость ВУИ в 2010
году  составила  12,49  на 1000 родившихся детей против 12,0 в 2009
году.  В  среднем  по  стране  соотношение  числа  внутрибольничных
случаев   гнойно-септических   инфекций  у  новорожденных  к  числу
случаев внутриутробной инфекции составило 1 : 4,7.
     В  ряде  субъектов  на  один  случай внутрибольничной инфекции
новорожденных приходится 0,3 - 1,5  случая  внутриутробной инфекции
(Брянская,   Воронежская,   Костромская,   Орловская,  Вологодская,
Ленинградская,    Новгородская    области,    Республика   Карелия,
г. Санкт-Петербург и др.).
     Вместе   с   тем   в   Белгородской,  Владимирской,  Липецкой,
Рязанской,    Тамбовской,    Тульской,   Псковской,   Астраханской,
Ростовской,  Калининградской, Самарской, Ульяновской, Новосибирской
областях,  г.  Москве,  Республике  Мордовия, Чувашской Республике,
Алтайском   крае  число  зарегистрированных  в  2010  году  случаев
внутриутробной   инфекции  в  10-50  раз  превышает  число  случаев
внутрибольничной  инфекции  у  новорожденных, что свидетельствует о
возможном    сокрытии    случаев    внутрибольничной   инфекции   у
новорожденных под диагнозом "внутриутробная инфекция".
     Высокие  уровни   заболеваемости   ВУИ  (35,9 - 75,6  на  1000
родившихся),    зарегистрированные    в    Псковской,    Рязанской,
Новосибирской   областях,   г.   Москве,   Удмуртской   Республике,
свидетельствуют  также  о низкой эффективности работы с беременными
женщинами  по  профилактике внутриутробного инфицирования плода или
неправильной диагностике.
     В  рамках  реализации  Концепции  профилактики  ВБИ  и в целях
предупреждения  возникновения  тяжелых  случаев  ВБИ  в стационарах
проводятся  исследования  материала от пациентов с внутрибольничной
инфекцией   с  целью  определения  возбудителя  заболевания  и  его
чувствительности к антибиотикам.
     Вместе  с  тем в целом по стране бактериологически обследуется
только  60%  больных  с  внутрибольничными  инфекциями. Сокращается
охват      бактериологическим     обследованием     пациентов     с
гнойно-септическими   осложнениями   в   хирургических  стационарах
(отделениях),  новорожденных и родильниц. При выделении возбудителя
не    всегда    проводятся    исследования   по   определению   его
чувствительности   к   антибиотикам,   что   затрудняет  проведение
адекватной терапии и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
     Проблема  неполного  охвата  бактериологическим  обследованием
больных  с  внутрибольничными  инфекциями обусловлена недостаточной
осведомленностью  специалистов  лечебно-профилактического профиля о
роли  микробиологических исследований в профилактике этих инфекций,
отсутствием  или слабой лабораторной базой лечебно-профилактических
организаций,    не   позволяющей   обеспечить   необходимый   объем
исследований    и    проведение   микробиологического   мониторинга
возбудителей.
     Низкому    уровню    заболеваемости   ВБИ   не   соответствует
значительная  доля  неудовлетворительных  результатов лабораторного
контроля среды медицинских организаций.
     В   целом  по  стране  в  родовспомогательных  учреждениях  не
соответствуют   гигиеническим   нормативам   по  микробиологическим
показателям   9,4%   проб  воздуха,  в  стационарах  хирургического
профиля - 7,9%, в детских стационарах - 7,7%.
     Доля   неудовлетворительных   проб   воздуха   в   учреждениях
родовспоможения  Тверской,  Архангельской,  Вологодской, Ростовской
областей,   республик   Бурятия,  Хакасия,  Удмуртской  Республики,
Камчатского  края в 2010 году составила 20,5 - 52,5%; в медицинских
организациях   хирургического   профиля   Тверской,  Архангельской,
Омской  областей,  республик Калмыкия, Бурятия, Хакасия, Удмуртской
Республики, Камчатского края, Ненецкого автономного округа - 20,8 -
71,7%;   в   детских   стационарах   Владимирской,   Архангельской,
Тюменской  областей,  республик  Коми, Бурятия, Хакасия, Удмуртской
Республики,   Забайкальского,   Красноярского,  Камчатского  краев,
Ненецкого автономного округа - 21,1 - 53,7%.
     Неудовлетворительные     показатели    чистоты    воздуха    в
лечебно-профилактических  организациях обусловлены отсутствием либо
износом  вентиляционного  оборудования, несвоевременным устранением
неисправностей   вентиляционных  систем,  а  также  нерегулярной  и
неэффективной их очисткой и дезинфекцией.
     Во    многих    медицинских    организациях   страны   созданы
централизованные    стерилизационные   отделения,   обновлен   парк
стерилизующей   аппаратуры,   что  позволило  существенно  улучшить
качество    стерилизации    материалов   и   изделий   медицинского
назначения.
     Вместе  с  тем  в 2010 году доля неудовлетворительных проб при
исследовании   материалов  и  изделий  медицинского  назначения  на
стерильность  в целом по стране увеличилась до 0,57% против 0,47% в
2009 году.
     Ухудшение   качества  стерилизации  отмечается  в  учреждениях
родовспоможения,      амбулаторно-поликлинических      учреждениях,
терапевтических    стационарах,    причем    в    последних    доля
неудовлетворительных  проб  в  2010  году  увеличилась в 3,8 раза и
составила   1,54%,   что  позволяет  предположить  высокую  степень
изношенности  эксплуатируемой  аппаратуры. Наиболее высокий процент
неудовлетворительных   результатов  отмечается  в  родильных  домах
(отделениях)  Смоленской  области,  республик Ингушетия, Тыва, Саха
(Якутия),  Чукотского  автономного  округа,  Карачаево-Черкесской и
Чеченской  республик  (1,6 - 7,5%);  в   хирургических  стационарах
Удмуртской  Республики, республик Тыва, Саха (Якутия) (1,7 - 2,2%);
амбулаторно-поликлинических   учреждениях  Амурской  и  Магаданской
областей,  республик  Саха  (Якутия)  и  Тыва, Чеченской Республики
(1,6 - 10,1%),  в  детских  стационарах  Ленинградской,  Псковской,
Магаданской   областей,   республик   Калмыкия,   Ингушетия,   Саха
(Якутия),  Краснодарского  и   Приморского  краев  (1,6 - 5,3%);  в
прочих    стационарах    Владимирской,    Вологодской,   Псковской,
Пензенской,  Магаданской  областей,  республик Калмыкия, Ингушетия,
Северная Осетия - Алания, Тыва, Саха (Якутия) (1,6 - 9,2%).
     Неудовлетворительное     качество     стерилизации     изделий
медицинского  назначения в учреждениях родовспоможения отмечалось в
55  субъектах  Российской  Федерации,  в детских стационарах - в 27
субъектах  Российской Федерации, в хирургических учреждениях - в 67
субъектах Российской Федерации.
     Остается    неудовлетворительным    качество    проводимой   в
лечебно-профилактических    организациях    дезинфекции,    о   чем
свидетельствует      обнаружение      в      контрольных     смывах
санитарно-показательных   микроорганизмов.   В   2010   году   доля
неудовлетворительных  результатов  исследования  контрольных смывов
по     хирургическим     стационарам     составила     0,53%,    по
родовспомогательным  учреждениям  -  1,24%, в детских стационарах -
1,12%, прочих стационарах - 1,0%.
     Данные  микробиологического  контроля внутрибольничной среды в
лечебно-профилактических  организациях  свидетельствуют  о  наличии
недостатков         в        организации        и        проведении
санитарно-противоэпидемических     мероприятий     и     нарушениях
санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов.
     При  контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов
в  лечебно-профилактических  организациях  в целом по стране в 2010
году    5,1%    проб   не   отвечали   заданной   концентрации   по
активнодействующему веществу.
     В  связи  с  имеющимися  недостатками  в организации планового
надзора  за  ВБИ, неэффективной работой по предупреждению "заносов"
инфекции   в  стационар,  несвоевременным  выявлением  и  изоляцией
больных   с   признаками   инфекционных   заболеваний,  нарушениями
санитарно-противоэпидемического    режима,    поздним   проведением
противоэпидемических   мероприятий   в   медицинских   организациях
возникают вспышки и групповые заболевания.
     В  2010  году  в  России  отмечен  рост групповых инфекционных
заболеваний   в   медицинских   организациях.   По   данным   формы
отраслевого   статистического   наблюдения   N  23-09  "Сведения  о
вспышках   инфекционных   заболеваний"   в   2010   году  групповые
заболевания    зарегистрированы   в   75   лечебно-профилактических
организациях  с  числом  пострадавших 852 человека, в том числе 355
детей  в  возрасте  до  17  лет  (в 2009 году - 50 вспышек с числом
пострадавших 765 человек, в том числе 380 детей).
     В  60% вспышек реализовался контактно-бытовой путь передачи, в
24% - пищевой путь, в 12% - воздушно-капельный, в 1,3% - водный.
     Групповые  заболевания ГСИ новорожденных в родовспомогательных
учреждениях    были    связаны    прежде    всего   с   нарушениями
санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов.
     Распространению    инфекции    в    стационарах   способствуют
переуплотненность   коечного   фонда,   недостаточная  оснащенность
современным   оборудованием   и   инвентарем,  неудовлетворительное
санитарно-техническое  состояние  водопроводных  и  канализационных
сетей, перебои в обеспечении холодной и горячей водой.
     В  2010-2011  годах  в  медицинских  учреждениях,  в том числе
инфекционного   профиля,   были   зарегистрированы   очаги  коревой
инфекции  (Амурская,  Тюменская, Астраханская области, Красноярский
край   и   др.)   с  регистрацией  случаев  заболевания  как  среди
пациентов,  так и среди медицинских работников. Поздняя клиническая
диагностика  и  изоляция  больных корью, отсутствие прививок против
кори   у   сотрудников,  несвоевременность  противоэпидемических  и
профилактических    мер    по    предупреждению   внутрибольничного
инфицирования   привели   к   распространению   заболеваний  как  в
стационарах, так и за их пределами.
     Не   решены   полностью   проблемы   безопасности  медицинских
манипуляций  и  донорства.  В условиях интенсивной циркуляции среди
населения   вирусов   гепатита   В  и  С,  иммунодефицита  человека
сохраняется    угроза    заражения   этими   инфекциями   пациентов
лечебно-профилактических учреждений.
     Так,    за    2005-2010   годы   зарегистрированы   5   очагов
внутрибольничного  заражения  детей  ВИЧ-инфекцией  с  общим числом
пострадавших   13   детей:  в  Чеченской  Республике  (три  очага),
Пензенской области (один очаг), Ростовской области (один очаг).
     Места   вероятного   инфицирования   детей   ВИЧ-инфекцией   в
медицинских  организациях: бокс инфекционного отделения и отделение
для  больных  с  острыми кишечными инфекциями в детской клинической
больнице,    отделение   патологии   недоношенных,   обсервационное
отделение   родильного   дома,   хирургическое   отделение  детской
хирургической больницы.
     В   этой   связи   особое  значение  приобретают  качественная
подготовка  кадровых  доноров,  создание  информационных  банков на
лиц,    отстраненных    от    донорства,   повсеместное   внедрение
карантинизации плазмы крови.
     Эпидемиологическое   неблагополучие  и  нарушения  санитарного
законодательства    в    медицинских    учреждениях    способствуют
инфицированию и заболеванию персонала.
     В      2010      году     среди     медицинских     работников
лечебно-профилактических  организаций  зарегистрировано 176 случаев
туберкулеза,   14   случаев   вирусного  гепатита  В,  связанных  с
профессиональной   деятельностью.  В  МУЗ  "ЦРБ  Сальского  района"
Ростовской     области    несоблюдение    медицинским    персоналом
противоэпидемического   режима   привело  к  заболеванию  персонала
крымской геморрагической лихорадкой.
     При               осуществлении               государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора за медицинскими учреждениями
недостаточно используются методы лабораторного контроля.
     Так,  в 2010 году только 51,3% надзорных мероприятий проведены
с  использованием  лабораторных  методов.  Крайне низкие показатели
использования  лабораторных  методов  при проведении обследований в
лечебно-профилактических   организациях   отмечаются   в   Тульской
(13,3%)   и   Вологодской  (13,1%)  областях,  г.  Москве  (20,0%),
Костромской   (21,9%),  Курганской  (22,3%),  Челябинской  (30,1%),
Новосибирской (31%) и Амурской (30,7%) областях.
     В  ряде  случаев  при  выявлении  в  медицинских  организациях
грубых  нарушений  противоэпидемического  режима  и  высокой угрозе
распространения   инфекции   среди   пациентов   и   персонала   не
принимаются   оперативные   меры   по   приостановке   деятельности
медицинских  организаций,  недостаточно активно проводится работа с
органами     исполнительной     власти,     органами     управления
здравоохранением   субъектов  Российской  Федерации,  муниципальных
образований по данной проблеме.
     В   Роспотребнадзор   поступают  многочисленные  обращения  от
пациентов  и  их  родственников  с жалобами на нарушение требований
санитарного   законодательства   к  условиям  оказания  медицинской
помощи пациентам.
     За      нарушения      законодательства,      выявленные     в
лечебно-профилактических   организациях  при  проведении  надзорных
мероприятий  управлениями  Роспотребнадзора по субъектам Российской
Федерации,  было оформлено 44 517 (2009 год - 42 273) протоколов об
административном правонарушении.
     На   основании   изложенного   выше,  в  целях  предупреждения
заболеваемости    внутрибольничными    инфекциями    пациентов    и
медицинского    персонала    медицинских   организаций,   повышения
эффективности     государственного    санитарно-эпидемиологического
надзора   за   внутрибольничными   инфекциями,   мероприятиями   по
профилактике    внутрибольничных   инфекций,   в   соответствии   с
Федеральным     законом       от       30.03.1999       N     52-ФЗ
"О санитарно-эпидемиологическом  благополучии  населения" (Собрание
законодательства  Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002,
N  1  (ч.  I),  ст.  2;  2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700;
2004,  N  35,  ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006,  N 1,  ст. 10;
N 52  (ч. I),  ст. 5498;  2007,  N 1  (ч. I),   ст. 21,  29;  N 27,
ст. 3213; N  46, ст. 5554; N 49, ст. 6070;  2008,  N 24,  ст. 2801;
N 29 (ч. I), ст.  3418;  N 30 (ч. II),  ст. 3616;  N 44,  ст. 4984;
N 52 (ч. I), ст. 6223;  2009, N 1, ст. 17;  2010,  N 40,  ст. 4969;
2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4591) постановляю:
     1. Руководителям   органов   исполнительной  власти  субъектов
Российской Федерации рекомендовать:
     1.1. Рассмотреть  вопрос  о состоянии выявления заболеваемости
внутрибольничными  инфекциями и эффективности принимаемых мер по их
профилактике.
     1.2. По   результатам   рассмотрения   вопроса   о   состоянии
выявления    заболеваемости    внутрибольничными    инфекциями    и
эффективности   принимаемых  мер  по  их  профилактике  разработать
региональные   программы   или   внести  необходимые  коррективы  в
действующие      региональные      программы     по     обеспечению
санитарно-эпидемиологического  благополучия населения, профилактике
внутрибольничных  инфекций,  предусмотрев выделение ассигнований на
ремонт   и  реконструкцию  водопроводных  и  канализационных  сетей
лечебно-профилактических     учреждений,    организацию    в    них
централизованных   стерилизационных   отделений   и   оснащение  их
эффективной  стерилизующей  аппаратурой,  обеспечение  современными
средствами дезинфекции и дезинфекционными камерами.
     2. Руководителям   управлений  Роспотребнадзора  по  субъектам
Российской    Федерации    совместно   с   руководителями   органов
исполнительной  власти  субъектов  Российской  Федерации  в области
охраны здоровья граждан:
     2.1. В срок до 20.02.2012 провести анализ работы по надзору  и
профилактике  ВБИ  в  медицинских  организациях,   включая   оценку
истинной заболеваемости и этиологической расшифровки  случаев  ВБИ,
анализ выполнения мероприятий по реализации  региональных  программ
по профилактике внутрибольничных  инфекций.  Внести  предложения  в
органы  исполнительной  власти  по  их  корректировке,   в   случае
отсутствия таких программ внести предложения  по  их  разработке  и
утверждению.
     2.2. Организовать  периодическую  подготовку  руководителей  и
специалистов   лечебно-профилактических  организаций,  госпитальных
эпидемиологов   по   вопросам  организации  надзора  за  ВБИ  и  их
профилактики.
     3. Руководителям   органов   исполнительной  власти  субъектов
Российской    Федерации   в   области   охраны   здоровья   граждан
рекомендовать:
     3.1. Обеспечить    надлежащий    учет   и   регистрацию   всех
нозологических   форм  внутрибольничных  инфекций  и  своевременное
проведение  профилактических и противоэпидемических мероприятий при
их выявлении.
     3.2. Взять  на  контроль  работу  медицинских  организаций  по
профилактике внутрибольничных инфекций.
     3.3. Активизировать   работу   по   организации  и  укреплению
диагностических   микробиологических   лабораторий   в  медицинских
организациях.
     3.4. Обеспечить  проведение  лабораторной  диагностики случаев
ВБИ  с  определением  чувствительности  к  антибиотикам  выделенных
штаммов.
     3.5. Принять   меры   по   оснащению  медицинских  организаций
эффективной  стерилизующей  аппаратурой, дезинфекционными камерами,
эффективными средствами дезинфекции.
     3.6. Принять   меры  по  обеспечению  безопасных  условий  при
проведении  медицинских  манипуляций,  сборе и уничтожении отходов,
образующихся в медицинских организациях.
     3.7. Взять  на контроль работу по иммунизации против вирусного
гепатита  В,  кори,  краснухи,  дифтерии  медицинских  работников и
студентов   медицинских   образовательных   учреждений   в  строгом
соответствии  с  национальным календарем профилактических прививок,
а   также   в  очагах  инфекционных  заболеваний  по  эпидемическим
показаниям.
     3.8. Принять  меры по обеспечению подготовки кадровых доноров,
созданию  информационных  банков на лиц, отстраненных от донорства,
повсеместному внедрению карантинизации плазмы крови.
     4. В    срок    до    15.02.2012    руководителям   управлений
Роспотребнадзора    по    Тверской,   Архангельской,   Вологодской,
Ростовской,  Владимирской,  Тюменской, Омской областям, республикам
Бурятия,  Хакасия, Калмыкия, Коми, Удмуртской Республике, Ненецкому
автономному   округу,  Забайкальскому,  Красноярскому,  Камчатскому
краям  доложить  в Роспотребнадзор о причинах неудовлетворительного
качества  проб  воздуха  в медицинских организациях в 2010 году и о
принятых мерах по их устранению.
     5. В    срок    до    15.02.2012    руководителям   управлений
Роспотребнадзора   по   Смоленской,   Ленинградской,  Владимирской,
Вологодской,    Псковской,    Пензенской,   Амурской,   Магаданской
областям,  республикам  Ингушетия,  Северная Осетия - Алания, Тыва,
Саха    (Якутия),    Калмыкия,   Карачаево-Черкесской,   Чеченской,
Удмуртской,   Краснодарскому   и   Приморскому   краям,  Чукотскому
автономному   округу   доложить   в   Роспотребнадзор   о  причинах
неудовлетворительного   качества   проб  исследования  материала  и
медицинского  инструментария  на  стерильность  в  2010  году  и  о
принятых мерах по их устранению.
     6. Директору     ФБУН    "Центральный    НИИ    эпидемиологии"
Роспотребнадзора  (В.И.Покровский)  (Референс-центр  по мониторингу
за  внутрибольничными инфекциями), директору ФБУН "Екатеринбургский
НИИ  вирусных  инфекций" Роспотребнадзора (Н.П.Глинских) (Уральский
центр по профилактике внутрибольничных инфекций):
     6.1. Обеспечить    методическую    и    практическую    помощь
территориальным  органам Роспотребнадзора, медицинским организациям
в  осуществлении  надзора за ВБИ, расследовании тяжелых случаев ВБИ
и  групповых инфекционных заболеваний в медицинских организациях, а
также в проведении этиологической расшифровки случаев ВБИ.
     6.2. В   срок  до  20.02.2012  представить  в  Роспотребнадзор
предложения  по  проведению проверок работы территориальных органов
Роспотребнадзора      по      организации      и      осуществлению
эпидемиологического надзора за ВБИ.
     7. Руководителям   управлений  Роспотребнадзора  по  субъектам
Российской Федерации обеспечить:
     7.1. Контроль  за полнотой учета и этиологической расшифровкой
случаев  ВБИ  медицинскими организациями, проведением в медицинских
стационарах    микробиологического   мониторинга   с   определением
антибиотикорезистентности выделенных штаммов.
     7.2. Действенный  надзор за выполнением требований санитарного
законодательства медицинскими организациями.
     7.3. Контроль    за   иммунизацией   медицинских   работников,
студентов  медицинских  образовательных  учреждений против гепатита
В,    кори,    дифтерии,    краснухи    и    поддержанием   охватов
профилактическими  прививками  указанных  контингентов на уровне не
менее 95%.
     7.4. Представление    отчетов    о    выполнении    настоящего
постановления в Роспотребнадзор до 1 июня 2012 г.
     8. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить
на   заместителя   Главного   государственного   санитарного  врача
Российской Федерации И.В.Брагину.


                                                       Г.Г.Онищенко